Приложение N 2. Форма заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма
заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

	Администрация города Екатеринбурга Наименование застройщика <1>: ______________ _________________________________________ _________________________________________ Юридический адрес <2>: _____________________ _________________________________________ Почтовый адрес <3>: _______________________ _________________________________________ ИНН <4>: _________________________________ _________________________________________ Телефон: _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию законченного строительством/реконструкцией (ненужное зачеркнуть) ____________________________ _________________________________________________________________________ (наименование объекта, функциональное назначение) _________________________________________________________________________ на земельном участке по адресу: ______________________________________________ (по справке о присвоении адреса) _________________________________________________________________________ (строительный адрес в соответствии с разрешением на строительство) Правоустанавливающим документом на земельный участок является _________________________________________________________________________. (наименование и реквизиты документа) Градостроительный план земельного участка (для линейных объектов - проект планировки территории и проект межевания территории) N _______________________________________ утвержден ______________________, N _______________________________________ утвержден ______________________. Разрешение на строительство от _____________ N RU 66302000-_____________. Строительство объекта выполнено ______________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование организации - генерального подрядчика, местонахождение, телефон <5>) __________________________________________________________________________ Инвентаризация объекта выполнена ______________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование организации, данные индивидуального предпринимателя, телефон) Заключение государственного строительного надзора _______________________ ____________________________________ выдано ______________________________ (реквизиты документа) _________________________________________________________________________. (наименование организации) Гарантирую выполнение отложенных сезонных работ до _______________ <6>. Приложение: 1. Акт приемки объекта от ____________ N ___ на ___ л. в 1 экз. 2. Заключение о соответствии объекта требованиям технических регламентов от _____________ N ___ на ___ л. в 1 экз. 3. Заключение о соответствии параметров объекта проектной документации от ____________ N ___ на ___ л. в 1 экз. 4. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз. <7> 5. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз. <7> 6. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз. <7> 7. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз. <7> 8. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз. <7> 9. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз. <7> 10. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз. <7> 11. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз. <7> 12. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз. <7> 13. Схема, отражающая расположение объекта и инженерных сетей в границах земельного участка, на ____ л. в 1 экз. 14. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз. <8> 15. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз. <8> 16. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз. <8> 17. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз. <8>
_____________________________________ (наименование должности руководителя)		_________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)
М.П. -------------------------------- <1> Для застройщиков - физических лиц указать фамилию, имя, отчество (при наличии). <2> Для застройщиков - физических лиц указать адрес регистрации. <3> Для застройщиков - физических лиц указать адрес проживания. <4> Для застройщиков - физических лиц указать паспортные данные. <5> При отсутствии договора подряда указывается "хозяйственным способом". <6> Применительно к объектам, сдаваемым в эксплуатацию в зимний период. <7> Указывается документ, подтверждающий соответствие объекта техническим условиям. <8> Указывается документ, представляемый по собственной инициативе.