Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 31 августа 2010 г. N 830-п/235 "О контроле объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования в Свердловской области"
- Приложение N 1. Положение о контроле объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования в Свердловской области
- Приложение N 9. Протокол разногласий
Приложение N 9. Протокол разногласий
Приложение N 9
к "Положению о контроле объемов
и качества медицинской помощи
при осуществлении обязательного
медицинского страхования в
Свердловской области"
Протокол разногласий от _________________ к рекламации N _________________ от ______________
Медицинская организация ________________________________________________
Страховая медицинская организация ______________________________________
|
N п/п |
N ист. болезни |
Отделение (наименование, код) |
ФИО больного |
Медико-страховая кодировка диагноза МУ (МЭС или МКБ) |
Медико-страховая кодировка диагноза эксперта (МЭС или МКБ) |
Позиции разногласий |
Обоснование разногласий |
Результат обсуждения |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Согласие достигнуто. 2. Согласие не достигнуто по результатам ММЭ. 3. Согласие не достигнуто по результатам ЭКМП: 3.1. назначена реэкспертиза СМО; 3.2. направлено на реэкспертизу ТФОМС. |
Уполномоченный представитель МО _________________ Ф.И.О. _______________ подпись М.П.
Главный эксперт СМО ___________________________ Ф.И.О. _________________ подпись М.П.