Приложение N 2. Порядок оказания медицинской помощи детям и подросткам при заболеваниях гастроэнтерологического профиля на стационарном этапе в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области

Приложение N 2
к приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 27 февраля 2012 г. N 145-п

Порядок
оказания медицинской помощи детям и подросткам при заболеваниях гастроэнтерологического профиля на стационарном этапе в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области

1. В случае возникновения обострения или осложнения течения заболевания гастроэнтерологического профиля стационарное обследование и лечение детей и подростков в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются в педиатрических отделениях лечебно-профилактических учреждений данной территории.

2. При отсутствии круглосуточных педиатрических отделений в отдельных территориях оказание стационарной помощи детям и подросткам с гастроэнтерологической патологией в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях прикрепленной территории.

3. Показаниями для госпитализации детей и подростков с заболеваниями гастроэнтерологического профиля в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области в рамках первичной медико-санитарной помощи являются:

функциональная диспепсия, хронический гастрит (гастродуоденит) в фазе обострения при неэффективности адекватной медикаментозной терапии и сохраняющимся болевым синдромом на амбулаторном этапе, дифференциальная диагностика;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неосложненная форма в фазе обострения у детей старше 7 лет;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с ранее установленным диагнозом в фазе обострения при неэффективности адекватной медикаментозной терапии и сохраняющимся синдромом диспепсии на амбулаторном этапе;

целиакия с ранее установленным диагнозом в фазе обострения при отсутствии эффекта от проводимой терапии на амбулаторном этапе;

хронический копростаз;

функциональная диарея, функциональные нарушения кишечника в фазе обострения;

хронический холецистит (хронический холецистохолангит) с ранее установленным диагнозом в фазе обострения;

цирроз печени, фиброз печени с ранее установленным диагнозом, признаки декомпенсации: классы B, C по Чайлд-Пью;

синдром Жильбера, синдром Криглера-Найара с ранее установленным диагнозом в фазе обострения;

острый панкреатит, хронический панкреатит с ранее установленным диагнозом в фазе обострения (выраженные болевой, диспепсический синдромы);

описторхоз (диагностика, лечение).

4. Оказание специализированной гастроэнтерологической, в том числе и высокотехнологичной, медицинской помощи детям и подросткам осуществляется в гастроэнтерологическом отделении ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" для жителей Свердловской области и МАУ "ДГКБ N 9" для жителей г. Екатеринбурга.

5. Показаниями для госпитализации детей и подростков с заболеваниями гастроэнтерологического профиля в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" и МАУ "ДГКБ N 9" в рамках специализированной помощи являются:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная форма (множественная локализация язв, состояние после желудочно-кишечного кровотечения) в фазе обострения, дифференциальная диагностика язв желудка и двенадцатиперстной кишки у детей до 7 лет;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (впервые установленный диагноз, дифференциальная диагностика, повторная госпитализация при неэффективности адекватной медикаментозной терапии с развитием осложнений);

синдром малабсорбции (целиакия, кишечная форма муковисцидоза, лактазная недостаточность, экссудативная энтеропатия), впервые установленный диагноз, дифференциальная диагностика;

язвенный колит, болезнь Крона в фазе обострения, диагностика, лечение, коррекция терапии (подбор дозы глюкокортикоидной терапии, проведение терапии биологическими препаратами в рамках высокотехнологической медицинской помощи);

синдром раздраженного кишечника, впервые установленный диагноз, для проведения дифференциальной диагностики, коррекции терапии;

хронический копростаз (мегаколон, врожденные аномалии фиксации кишечника, долихоколон), впервые установленный диагноз, дифференциальная диагностика;

хронический холецистит (хронический холецистохолангит), впервые выявленный в фазе обострения, дифференциальная диагностика, коррекция терапии;

желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит, состояние после холецистэктомии, дифференциальная диагностика, коррекция терапии; хронические вирусные гепатиты (B, B + Д, C, EBV, CMV и другой этиологии), хронический неопределенный гепатит, стеатогепатит, дифференциальная диагностика, уточнение диагноза, проведение чрескожной пункционной биопсии печени, коррекция терапии;

аутоиммунный гепатит, диагностика, коррекция терапии;

цирроз печени, фиброз печени, дифференциальная диагностика, проведение чрескожной пункционной биопсии печени, коррекция терапии;

наследственные метаболические болезни печени (болезнь Вильсона, гликогенозы, гиперлипидемии, фруктоземия и другие), дифференциальная диагностика, проведение чрескожной пункционной биопсии печени, коррекция терапии;

синдром Жильбера, синдром Криглера-Найара, синдром Дабина-Джонса, синдром Ротора, первичная диагностика, проведение чрескожной пункционной биопсии печени, коррекция терапии;

хронический панкреатит в фазе обострения, впервые выявленный, дифференциальная диагностика при отсутствии эффекта на этапе первичной медико-санитарной помощи. Коррекция терапии.

6. Направление на госпитализацию в неотложном порядке в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" осуществляется врачом-гастроэнтерологом Областной детской консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", врачом-педиатром, врачом-гастроэнтерологом межмуниципальных центров и врачом-педиатром стационара по месту жительства.

7. Плановая госпитализация в гастроэнтерологическое отделение ГБУЗ СО ОДКБ N 1 осуществляется по направлению врачей-педиатров участковых, семейных врачей, врачей-педиатров и врачей-гастроэнтерологов межмуниципальных центров через консультацию врача-гастроэнтеролога Областной детской консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

8. Для плановой госпитализации в гастроэнтерологическое отделение ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" и МАУ "ДГКБ N 9" необходимо представить:

направление врача с указанием кода поликлиники;

амбулаторную карту;

справку об эпидблагополучии адреса и детского коллектива;

прививочный сертификат;

страховой медицинский полис;

результаты амбулаторного обследования по месту жительства: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, ЭКГ (действительны в течение 7 дней), подросткам старше 15 лет - флюорография (действительна в течение 1 года).

9. Плановая госпитализация подростков от 15 до 18 лет в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" и МАУ "ДГКБ N 9" осуществляется по согласованию с заместителем главного врача по педиатрии.