Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи детям и подросткам при заболеваниях гастроэнтерологического профиля на амбулаторно-поликлиническом этапе в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области

Приложение N 1
к приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 27 февраля 2012 г. N 145-п

Порядок
оказания медицинской помощи детям и подросткам при заболеваниях гастроэнтерологического профиля на амбулаторно-поликлиническом этапе в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области

1. Амбулаторно-поликлинический этап оказания медицинской помощи детям и подросткам с заболеваниями гастроэнтерологического профиля осуществляется врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение, курс восстановительного лечения и динамическое наблюдение детей и подростков с гастроэнтерологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендации врачей-педиатров и врачей-гастроэнтерологов межмуниципальных центров и ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

3. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение детей и подростков с:

хроническим гастритом и синдромом функциональной диспепсии (диагностика, лечение, динамическое наблюдение);

неосложненным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ранее установленный диагноз, динамическое наблюдение);

неосложненным течением язвенной болезни и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки (ранее установленный диагноз, динамическое наблюдение);

дискинезиями желчного пузыря и желчевыводящих путей (диагностика, лечение);

функциональными запорами (диагностика, лечение);

функциональной диареей (диагностика, лечение);

целиакией и лактазной недостаточностью (ранее установленный диагноз, динамическое наблюдение);

стеатозом печени (ранее установленный диагноз, динамическое наблюдение);

глистно-паразитарными инвазиями (диагностика, лечение).

4. При затруднениях в ведении пациента или выявлении у больного показаний к эндоскопическим исследованиям врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет на консультацию к врачу-педиатру, врачу-гастроэнтерологу межмуниципального центра или врачу-гастроэнтерологу ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" согласно маршрутизации оказания медицинской помощи детям и подросткам с заболеваниями гастроэнтерологического профиля (приложение N 3).

5. Врач-педиатр, врач-гастроэнтеролог межмуниципального медицинского центра осуществляет оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи и динамическое наблюдение детей и подростков с:

неосложненным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ранее установленный диагноз, фаза обострения);

неосложненным течением язвенной болезни и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у детей старше 7 лет;

хроническим копростазом (долихосигмой, мегаколоном, с ранее установленным диагнозом);

целиакией (ранее установленный диагноз);

желчекаменной болезнью;

компенсированным циррозом печени, фиброзом печени (ранее установленный диагноз, вне активности, динамическое наблюдение);

неосложненным течением хронического панкреатита (ранее установленный диагноз, динамическое наблюдение);

синдромом Жильбера, синдромом Криглера-Найара (ранее установленный диагноз, динамическое наблюдение).

6. Врач-педиатр, врач-гастроэнтеролог межмуниципального центра принимает решение о направлении на МСЭ.

7. Врач-педиатр, врач-гастроэнтеролог межмуниципального центра осуществляет направление на консультацию к врачу-гастроэнтерологу Областной детской консультативно-диагностической поликлиники с учетом показаний к консультациям в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

8. Показания к направлению детей на консультацию к гастроэнтерологу Областной детской консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ N 1":

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (дети дошкольного возраста, отсутствие эффекта от предлагаемой терапии по месту жительства, осложненное течение);

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (подозрение на заболевание, отсутствие эффекта от предлагаемой терапии по месту жительства при динамическом наблюдении);

синдром малабсорбции (подозрение на целиакию, муковисцидоз, лактазную недостаточность и другие, отсутствие эффекта при динамическом наблюдении);

язвенный колит, Болезнь Крона;

гемоколиты неуточненной этиологии при наличии отрицательных бактериологических высевов на кишечные инфекции;

хронические копростазы (отсутствие эффекта при динамическом наблюдении);

длительно текущие (более 3 месяцев) диареи неуточненного генеза при наличии отрицательных бактериологических высевов на кишечные инфекции и результатов исследований на ротавирусную инфекцию;

заболевания желчного пузыря и билиарных путей (хронический холецистит, хронический холецистохолангит, желчекаменная болезнь);

заболевания печени (хронические вирусные гепатиты, аутоиммунные гепатиты, криптогенный гепатит, цирроз печени, фиброз печени, стеатоз, стеатогепатиты, гипербилирубинемии неясного генеза, подозрение на метаболические заболевания печени);

гепатомегалия, спленомегалия длительностью более 6 месяцев;

синдром цитолиза неясного генеза длительностью более 6 месяцев;

наличие маркеров вирусных гепатитов B, C у детей более 6 месяцев;

дети, рожденные от матерей, имеющих маркеры вирусов гепатитов B, C;

хронический панкреатит (дифференциальная диагностика, коррекция терапии);

синдром хронической абдоминальной боли неясного генеза.

9. Врач-гастроэнтеролог детских городских больниц г. Екатеринбурга осуществляет направление на консультацию к врачу-гастроэнтерологу МАУ "ДГКБ N 9" с учетом показаний к консультациям, аналогичным ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

10. Для плановой консультации детей и подростков к врачу-гастроэнтерологу Областной детской консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" и МАУ "ДГКБ N 9" необходимо представить:

направление на консультацию согласно установленной форме;

страховой медицинский полис;

амбулаторная карта с указанием цели консультации и краткого описания истории болезни;

справка об эпидблагополучии;

результаты амбулаторного исследования по месту жительства (общий анализ крови);

анализ мочи, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, при необходимости описание ФГС.