Приложение N 2. Перечень сведений, содержащихся в уведомлении, передаваемом медицинской организацией в страховую медицинскую организацию и медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи им заявления о выборе иной медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 26 июля 2012 г. N 823-п

Перечень
сведений, содержащихся в уведомлении, передаваемом медицинской организацией в страховую медицинскую организацию и медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи им заявления о выборе иной медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи

N п/п	Наименование реквизита	Формат данных	примечания
1	Тип прикрепления	Числовой	= 1 - прикрепление к МО, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь
2	Код медицинской организации (прикрепившей застрахованного гражданина)	Числовой	Указывается код медицинской организации по справочнику ТФОМС Свердловской области
3	Код отделения ОВП	Числовой	Указывается код отделения ОВП по справочнику ТФОМС Свердловской области
4	Код типа документа, подтверждающего факт страхования в ОМС	Числовой	= 1 - полис ОМС старого образца; = 2 - временное свидетельство; = 3 - полис ОМС единого образца
5	Номер документа, подтверждающего факт страхования в ОМС	Числовой
6	Фамилия	Текстовый
7	Имя	Текстовый
8	Отчество	Текстовый
9	Дата рождения	Дата
10	Дата заявления о прикреплении к медицинской организации	Дата	В соответствии с датой, указанной в заявлении гражданина
11	Дата прикрепления к медицинской организации	Дата	В соответствии с датой принятия решения о прикреплении гражданина к медицинской организации
12	Код страховой медицинской организации	Числовой	Код СМО по справочнику ТФОМС Свердловской области