Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к муниципальной целевой программе
"Предоставление молодым семьям
социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья в городе
Нижний Тагил (2011-2015 годы)"

	__________________________________ (орган местного самоуправления)
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы молодую семью в составе: супруг ____________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) паспорт: серия __________ N ____________, выданный ___________________________ ____________________________________________ "__" __________________ 20__ г., проживает по адресу: _______________________________________________________ _________________________________________________________________________; супруга ___________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) паспорт: серия __________ N ____________, выданный ___________________________ ________________________________________________ "__" ______________ 20__ г., проживает по адресу: _______________________________________________________ _________________________________________________________________________; дети: _____________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _________________________________________________________________________ (ненужное вычеркнуть) паспорт: серия __________ N ____________, выданный ___________________________ ________________________________________________ "__" ______________ 20__ г., проживает по адресу: _______________________________________________________ _________________________________________________________________________; _________________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _________________________________________________________________________ (ненужное вычеркнуть) паспорт: серия __________ N ____________, выданный __________________________ ________________________________________________ "__" ______________ 20__ г., проживает по адресу: _______________________________________________________ _________________________________________________________________________. С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) __________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	________________ (подпись)		________________; (дата)
2) __________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	________________ (подпись)		________________; (дата)
3) __________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	________________ (подпись)		________________; (дата)
4) __________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	________________ (подпись)		________________; (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы: 1) _________________________________________________________________ (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 2) _________________________________________________________________ (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 3) _________________________________________________________________ (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 4) _________________________________________________________________ (наименование и номер документа, кем и когда выдан) Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "__" ____________ 20__ г.
___________________________________ (должность лица, принявшего заявление)	____________ (подпись, дата)	____________________ (расшифровка подписи)