Приложение N 1. Медико-экономический стандарт оказания помощи больным с геморрагическим инсультом (Хирургическое лечение). МЭС: 511164

Приложение N 1
к приказу Министра здравоохранения
Свердловской области
от 30 декабря 2011 г. N 1621-п

МЭС: 511164

Медико-экономический стандарт
оказания помощи больным с геморрагическим инсультом
(Хирургическое лечение)

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: геморрагический инсульт: гипертензивное внутримозговое

кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние, вентрикулярное кровоизлияние, спонтанное субдуральное кровоизлияние

Код по МКБ-10: I61.0, I61.1, I61.2, I61.3, I61.4, I61.5, I61.6, I61.8, I61.9, I62.0, I62.1, I62.9, I60.0, I60.1, I60.2, I60.3, I60.4, I60.5, I60.6, I60.7, I67.1, I72.0, Q28.0, Q28.2, Q28.3, Q28.8, Q26.8, Q27.3, I77.0, I67.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условия оказания: стационарная помощь, нейрохирургическое отделение

Средний срок лечения в стационаре: 30 дней

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.024.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	1	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
A01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
A02.31.001	Термометрия общая	1	1
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный	0,5	1
B01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,5	1
B03.003.01	Комплекс исследований предоперационный для планового больного	1	1
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1
A06.03.002	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,9	1
A06.12.051	Компьютерно-томографическая ангиография	0,7	1
A06.23.004.003	Компьютерно-томографическое перфузионное исследование	0,4	1
A05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,4	1
A05.12.006	Магнитно-резонансная ангиография с контрастным усилением	0,2	1
A05.23.002.001	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением	0,01	1
A05.23.002.003	Магнитно-резонансная перфузия центральной нервной системы и головного мозга	0,05	1
A06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	1
A06.31.006.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,8	1
A06.12.032.001	Церебральная ангиография тотальная селективная	0,4	1
A06.12.032.002	Церебральная ангиография с функциональными пробами	0,1	1
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1
A04.23.001	Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга	0,5	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,1	1
A05.23.007	Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы	0,1	1
B03.005.06	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,9	1
A12.05.042	Активированное частичное протромбированное время	0,9	1
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.024.02	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	1	30
B03.003.02	Комплекс исследований предоперационный для экстренного больного	0,4	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	30
A02.12.001	Исследование пульса	1	30
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	40
A01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	30
A01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	30
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	30
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	30
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	30
A02.31.001	Термометрия общая	1	30
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	5
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,9	5
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,9	5
B03.016.06	Анализ мочи общий	0,9	5
A12.05.042	Активированное частичное протромбированное время	0,9	2
A09.05.037	Исследование pH крови	0,9	3
A09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,9	3
A09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,9	3
A09.05.095	Исследование оксигемоглобина в крови	0,7	3
A09.05.093	Исследование карбоксигемоглобина в крови	0,7	3
A25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы	1	30
A25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы головного мозга	1	30
B03.051.01	Комплекс исследований при проведении трансфузии	0,1	1
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	0,9	5
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,9	5
A11.12.002	Взятие крови из артерии	0,7	5
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,1	3
A09.23.001	Цитологическое исследование клеток в спинномозговой жидкости	0,1	3
A09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,1	3
A09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,1	3
A09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,1	3
A09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,1	3
A09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,1	3
A06.09.008	Рентгенография легких	0,9	3
A04.23.001	Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга	0,6	8
A16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,1	1
A14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,1	1
A16.08.019	Смена трахеостомической трубки	0,05	1
A03.09.001	Бронхоскопия	0,1	2
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	3
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	60
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,7	20
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств и растворов	1	60
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	120
A12.12.003	Оценка проходимости вен нижних конечностей	0,07	1
A11.09.007	Эндотрахеальное введение лекарственных средств	0,05	2
A11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,5	2
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1
A16.28.024	Цистостомия	0,1	1
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,8	3
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,06	2
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,08	2
A26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,05	2
A26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,1	1
A04.12.006	Дуплексное сканирование вен	0,1	1
A06.03.002	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,8	2
A06.12.032.001	Церебральная ангиография тотальная селективная	0,1	1
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1,1	1
A04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,8	6
A06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,8	1
A05.23.007	Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы	1	2
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	15
B01.003.02	Осмотр (консультация) врача-реаниматолога	1	1
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	15
B01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	15
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
B03.003.03	Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких	1	1
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,4	10
B03.003.06	Мониторинг основных параметров во время анестезии	1	1
A02.12.001.001	Исследование пульса методом мониторирования	1	15
A12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	1	15
A02.12.003	Измерение центрального венозного давления	1	15
A11.10.001	Чрезвенозная катетеризация сердца	0,1	1
B02.003.01	Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным	1	15
B02.003.02	Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких	0,4	10
B02.003.06	Процедуры сестринского ухода за больным в коматозном состоянии	0,1	10
B02.023.01	Процедуры сестринского ухода в стационаре за больным с острым нарушением мозгового кровообращения	1	10
B05.024.02	Услуги по реабилитации больного, перенесшего нейрохирургическую операцию	0,3	5
A21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,3	3
B03.043.01	Комплекс исследований при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии	0,1	1
B03.057.03	Комплекс исследований для диагностики желудочно-кишечного кровотечения	0,05	1
A15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	4
A16.23.031	Удаление субдуральной гематомы	0,01	1
A16.23.017	Пункция гематомы головного мозга	0,05	1
A16.23.019.001	Закрытое дренирование гематомы головного мозга при помощи фибринолитических препаратов	0,01	1
A16.23.019.007	Удаление гематом больших полушарий головного мозга	0,1	1
A16.23.019.008	Удаление гематом мозжечка	0,05	1
A16.23.019.009	Удаление гематом глубинных структур головного мозга	0,05	1
A16.23.040	Установка субдурального или желудочкового датчика внутричерепного давления	0,3	1
A16.23.056	Вентрикулярный дренаж наружный	0,05	1
A16.23.047	Люмбальный дренаж наружный	0,5	1
A16.23.057	Вентрикуло-перитонеальное шунтирование	0,1	1
A16.23.018	Декомпрессивная трепанация черепа	0,05	1
A16.23.020	Пластика твердой мозговой оболочки	0,06	1
A16.23.062	Пластика дефекта черепа	0,05	1
A10.23.001	Интраоперационное электрофизиологическое исследование головного мозга	0,05	1
A16.23.037.001	Клипирование шейки аневризмы внутренней сонной артерии	0,1	1
A16.23.037.002	Клипирование шейки аневризмы средней мозговой артерии	0,1	1
A16.23.037.003	Клипирование шейки аневризмы передней мозговой артерии	0,2	1
A16.23.037.004	Клипирование шейки аневризмы базилярной артерии (бифуркации) с резекцией костей основания черепа	0,01	1
A16.23.037.005	Клипирование шейки аневризмы дистальных сегментов артерий головного мозга	0,05	1
A16.23.037.006	Клипирование шейки аневризмы задней нижней мозжечковой артерии	0,01	1
A16.23.037.007	Клипирование шейки аневризмы каротидно-офтальмического сегмента	0,05	1
A16.23.037.008	Клипирование шейки аневризмы в случаях множественных аневризм головного мозга	0,1	1
A16.23.038	Укрепление стенок аневризмы артерий головного мозга	0,02	1
A16.23.039	Клипирование шейки аневризмы артерий головного мозга крупных и гигантских размеров	0,05	1
A16.23.039.001	Клипирование шейки аневризмы артерий головного мозга крупных и гигантских размеров с применением внутрисосудистой аспирации крови открытым способом	0,01	1
A16.23.039.002	Клипирование шейки аневризмы артерий головного мозга крупных и гигантских размеров с применением внутрисосудистой аспирации крови эндоваскулярным способом	0,01	1
A16.23.039.003	Клипирование несущей аневризму артерии двумя клипсами	0,05	1
A16.23.039.004	Клипирование и окклюзия баллоном несущей аневризму артерии	0,01	1
A16.23.040	Установка субдурального или желудочкового датчика внутричерепного давления	0,3	1
A16.12.052	Удаление артерио-венозной мальформации	0,05	1
A16.12.025	Баллонная вазодилятация	0,05	1
A16.12.027	Установка стента в сосуд	0,05	1
A16.12.040.004	Трансартериальная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей при поддержке стента	0,05	1
A16.12.040.002	Эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей	0,05	1
A16.12.050.001	Эндоваскулярная эмболизация сосудов с помощью адгезивного агента	0,1	1
A16.12.040.004	Эндоваскулярная окклюзия сосуда с помощью баллона	0,04	1

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Пропофол	0,5	1 г	2 г	флаконы
		Кетамин	0,1	160 мг	160 мг	ампулы
		Тиопентал натрия	0,5	3 г	6 г	флаконы
		Мидазолам	0,3	7,5 мг	225 мг	ампулы
		Изофлуран	0,4	5 мл/ч	20 мл	флаконы темного стекла
		Севофлуран	0,4	3 мл/ч	20 мл	флаконы пластиковые, флаконы темного стекла
		Динитроген оксид	1	35 л	35 л	газ сжатый (баллоны металлические)
		Кислород	1	280 л	280 л	газ сжатый (баллоны 40 л) 6000 л; газ сжиженный (сосуд Дьюара) 5 л
	Миорелаксанты		1
		Пипекурония бромид	0,5	8 мг	8 мг	флаконы
		Рокурония бромид	1	100 мг	100 мг	флаконы
		Суксаметония бромид	0,5	10 мг	10 мг	ампулы
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	0,4	200 мг	1000 мг	ампулы
		Прокаин	0,5	200 мг	1000 мг	ампулы
		Ропивакаин	0,05	300 мг	300 мг	мешки
		Бупивакаин	0,05	20 мг	20 мг	флаконы
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	0,9	2 мг	2 мг	ампулы
		Тримеперидин	0,05	20 мг	100 мг	ампулы
		Морфина гидрохлорид	0,3	10	40	ампулы
		Трамадол	0,2	100 мг	1000 мг	ампулы
		Налбуфина гидрохлорид	0,5	80 мг	400 мг	ампулы
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты		1
		Кеторолак	0,1	30 мг	300 мг	ампулы
		Кетопрофен	0,3	300 мг	3000 мг	ампулы
		Парацетамол	0,1	2 г	10 г	таблетки
		Диклофенак	0,3	200 мг	2000 мг	ампулы
		Метамизол натрия	0,1	4 г	20 г	ампулы
		Мелоксикам	0,2	15 мг	150 мг	ампулы
		Лорноксикам	0,2	16 мг	160 мг	флаконы темного стекла, таблетки
		Ацетилсалициловая кислота	0,5	100 мг	3000 мг	таблетки
Средства для лечения аллергических заболеваний			0,8
	Антигистаминные препараты		1
		Дифенгидрамин	0,5	20 мг	140 мг	ампулы таблетки
		Клемастин	0,25	2 мг	48 мг	ампулы таблетки
		Хлоропирамин	0,2	75 мг	1800 мг	ампулы таблетки
		Лоратадин	0,05	10 мг	240 мг	таблетки
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,6	5 мг	50 мг	ампулы темного стекла
		Оксибутират натрия	0,05	400 мг	1200 мг	ампулы
		Алпразолам	0,04	0,75 мг	7,5 мг	таблетки 0,25 мг, 1 мг
		Бромдигидрохлор- фенилбензодиазепин	0,3	1 мг	24 мг	ампулы таблетки
		Оксазепам	0,01	10 мг	100 мг	таблетки, покрытые оболочкой
	Средства для лечения нарушений сна		0,5
		Зопиклон	0,5	7,5 мг	75 мг	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		Мидазолам	0,5	10 мг	20 мг	ампулы
	Антипсихотические средства		1
		Галоперидол	0,2	5 мг	25 мг	ампулы
		Дроперидол	0,2	20 мг	20 мг	ампулы
		Кветиапин	0,2	75 мг	750 мг	таблетки
		Хлорпромазин	0,03	25 мг	75 мг	ампулы драже
		Рисперидон	0,1	1 мг	7 мг	таблетки
		Клозапин	0,02	50 мг	500 мг	таблетки
		Перфеназин	0,25	4 мг	40 мг	таблетки
		Тиоридазин	0,01	25 мг	250 мг	драже
		Левомепромазин	0,01	25 мг	50 мг	ампулы
		Трифлуоперазин	0,01	5 мг	50 мг	ампулы таблетки
		Сульпирид	0,01	100 мг	1000 мг	ампулы капсулы таблетки
		Зуклопентиксол	0,01	50 мг	150 мг	ампулы таблетки
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия		0,3
		Сертралин	0,35	100 мг	1000 мг	таблетки
		Амитриптилин	0,15	25 мг	250 мг	ампулы таблетки
		Мапротилин	0,25	25 мг	250 мг	таблетки
		Циталопрам	0,25	20 мг	200 мг	таблетки
	Противосудорожные средства		0,5
		Карбамазепин	0,5	900 мг	21600 мг	таблетки 200 мг
		Бензобарбитал	0,1	300 мг	7200 мг	таблетки
		Ламотриджин	0,1	200 мг	4800 мг	таблетки
		Вальпроевая кислота и ее натриевая соль	0,4	1000 мг	24000 мг
		Топирамат	0,1	200 мг	2000 мг	таблетки
		Фенобарбитал	0,1	50 мг	500 мг	таблетки
		Клоназепам	0,1	2 мг	20 мг	таблетки
	Средства для лечения паркинсонизма		0,1
		Амантадин	0,4	300 мг	7200 мг	флакон таблетки
		Леводопа + Карбидопа	0,4	1000 мг	24000 мг	таблетки
		Тригексифенидил	0,2	1 мг	24 мг	таблетки
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Гипотензивные средства		0,8
		Клонидин	0,05	0,2 мг	0,6 мг	ампулы таблетки
		Пропранолол	0,4	30 мг	720 мг	таблетки
		Нифедипин	0,3	40 мг	960 мг	флаконы таблетки
		Амлодипин	0,1	10 мг	240 мг	таблетки
		Индапамид	0,05	2,5 мг	25 мг	таблетки
		Магния сульфат	0,5	2,5 мг	25 мг	ампулы
	Блокаторы кальциевых каналов		0,45
		Нимодипин	1,0	48 мг 360 мг	480 мг 3600 мг	флакон 50 мл 0,2 мг/мл таб. 30 мг
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,3
		Каптоприл	0,3	100 мг	2400 мг	таблетки
		Эналаприл	0,7	40 мг	960 мг	таблетки
		Дигоксин	0,01	1 мг	3 мг	таблетки 0,25 мг ампулы 0,25 мг/мл 1 мл
		Периндоприл	0,05	4 мг	96 мг	таблетки
	Вазопрессорные средства		0,1
		Добутамин	0,05	250 мг	2500 мг	ампулы
		Фенилэфрин	0,5	48 мг	96 мг	ампулы
		Адреналина гидрохлорид	0,01	1 мг	10 мг	ампулы
		Допамин	0,45	200 мг	2000 мг	ампулы
	Противоаритмические средства		0,1
		Амиодарон	0,6	1200 мг	4800 мг	таблетки
		Прокаинамид	0,2	2 г	10 г	ампулы таблетки
		Атенолол	0,3	100 мг	2400 мг	таблетки
	Антиангинальные средств