Приложение N 1. Алгоритм оказания первичной медико-санитарной помощи беременным женщинам на территории Свердловской области

Приложение N 1
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 28 мая 2012 г. N 592-п

Алгоритм
оказания первичной медико-санитарной помощи беременным женщинам на территории Свердловской области

1. Амбулаторный этап оказания акушерской помощи осуществляется врачами-акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия при физиологически протекающей беременности - врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, акушерками.

2. В случае осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания в межтерриториальном перинатальном центре или межмуниципальном центре в соответствии с зоной прикрепления согласно приложению N 6.

3. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся: врачом-акушером-гинекологом - не менее десяти раз; врачом-терапевтом, врачом-стоматологом - не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре); врачом оториноларингологом, врачом-офтальмологом - не менее двух раз; другими специалистами - по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

4. Скрининговое ультразвуковое исследование плода проводится трехкратно: при сроках беременности с 11 до 13 недель и 6 дней, 20-21 неделя и 32-34 недели. Все беременные, рано вставшие на учет в женских консультациях Свердловской области, направляются на пренатальную диагностику в межмуниципальные кабинеты пренатальной диагностики, где проводится экспертное ультразвуковое исследование I триместра по единому протоколу и забор крови для биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого.

5. Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.

6. При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключением профильных специалистов врачом-акушером-гинекологом до 11-12 недель беременности решается вопрос о возможности вынашивания беременности.

Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода утверждается областным акушерским консилиумом согласно положению его работы до 22 недель беременности.

При выявлении врожденных пороков развития, хромосомной или другой наследственной патологии плода методами пренатальной (дородовой) диагностики тактика ведения беременности у женщин определяется пренатальным консилиумом согласно положению его работы на основании приказа министра здравоохранения Свердловской области от 21.04.2011 г. N 383а "О работе Областного акушерского консилиума на базе ГУЗ Областная детская клиническая больница N 1".

В отдельных случаях вопрос о возможности вынашивания беременности по медико-генетическим показаниям решается совместно акушерским и пренатальным консилиумами.

7. Беременные женщины информируются руководителем женской консультации об учреждении здравоохранения, в котором планируется родоразрешение. Вопрос о необходимости дородовой госпитализации решается индивидуально.

8. При сроке беременности 35-36 недель с учетом течения беременности по триместрам оценки риска осложнений дальнейшего течения беременности и родов на основании результатов всех проведенных исследований, в том числе консультаций врачей-специалистов, врачом-акушером-гинекологом совместно с руководителем женской консультации формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения согласно алгоритмам оказания акушерской стационарной помощи на территории Свердловской области (приложение N 2) с отметкой в обменно-уведомительной карте беременной и обязательным заполнением информированного согласия на маршрутизацию беременной женщины.

9. Врачи женских консультаций осуществляют направление на плановую госпитализацию беременных женщин для родоразрешения с учетом степени риска возникновения осложнений в родах в соответствии с уровнем учреждения и зоной прикрепления территории (приложения N 6, 7). Ответственность за маршрутизацию беременной возлагается на учреждение по месту наблюдения беременной.