Приложение N 2. Алгоритм оказания консультативно-диагностической помощи беременным женщинам на территории Свердловской области

Приложение N 2
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 28 мая 2012 г. N 592-п

Алгоритм
оказания консультативно-диагностической помощи беременным женщинам на территории Свердловской области

Консультативно-диагностическая помощь беременным женщинам осуществляется на территории Свердловской области в следующем порядке:

1. ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1" осуществляет консультативный прием следующих беременных женщин:

- беременные с отягощенным акушерским анамнезом (перинатальные потери, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке, в том числе после двух операций кесарева сечения, преэклампсия, эклампсия, массивные акушерские кровотечения, пузырный занос) после проведения третьего скрининга;

- беременные женщин ростом ниже 150 см.;

- беременные с акушерскими осложнениями с 22 недель (патология плаценты (предлежание плаценты), многоплодие (бихориальная двойня);

- беременные с доброкачественными опухолями матки;

- заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома) с момента постановки на учет по беременности;

- заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, гемобластозы, тромбоцитопения при тромбоцитах менее 150 х10), клинически подтвержденные наследственные дефекты гемостаза;

- беременные с привычным невынашиванием, исключая тромбофилии и пороки развития матки.

2. ФГБУ "НИИ ОММ" Минздравсоцразвития осуществляет консультативный прием следующих контингентов беременных женщин:

- беременные с привычным невынашиванием с определяющим фактором тромбофилии, пороками развития матки;

- беременные с выявленной патологией развития плодов после пренатального консилиума, требующие инвазивного антенатального лечения:

- неимунная водянка плода;

- пороки развития плода, требующие антенатального лечения в виде пункционных методик с возможностью дренирования (гидронефроз, гидроцефалия, клапан задней уретры, ложная диафрагмальная грыжа, синдром гипоплазии левых отделов сердца, крестцово-копчиковая тератома);

- беременные с многоплодной беременностью (монохориальная двойня и бихориальная двойня после ВРТ);

- беременные с плацентарной недостаточностью, сопровождающейся задержкой роста плода II степени;

- беременные с иммунизацией по эритроцитарным антигенам (Rh-фактор, система АВО) с I триместра;

- беременные с отягощенным акушерским анамнезом (беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий, хирургическая коррекция репродуктивной функции);

- беременные с экстрагенитальной патологией (пороки сердца, сахарный диабет с I триместра, гестационный сахарный диабет);

- беременные с доброкачественными опухолями матки, придатков и другими опухолевыми заболеваниями гениталий после хирургического лечения во время беременности;

- беременные с аномалиями развития матки;

- юные беременные (до 17 лет);

- беременные с диффузными заболеваниями соединительной ткани.

3. ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" осуществляет консультативный прием беременных женщин при наличии факторов высокого перинатального риска рождения ребенка с врожденной и наследственной патологией.

1) возраст 35 лет и старше.

2) отягощенный акушерский анамнез:

- привычное невынашивание, замершая беременность;

- перинатальные потери детей при наличии врожденного порока развития;

врожденные пороки развития, наследственные заболевания, хромосомная патология в семье.

3) ультразвуковые маркеры хромосомной патологии плода, выявленные в МКПД:

- в 1 триместре увеличение ТВП, отсутствие визуализации носовой кости;

- подозрение на врожденный порок развития плода.

4) экстрагенитальные заболевания и беременность:

- сахарный диабет;

- дисфункция щитовидной железы;

- системные и другие заболевания, влияющие на эмбриогенез.

5) беременные с установленными или подозреваемыми пороками развития плода с момента постановки диагноза.

4. ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" осуществляет консультативный прием ВИЧ-инфицированных беременных по адресу: г. Екатеринбург, ул. Ясная, д. 46 (тел. 243-09-09);

5. Профильные специалисты ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" оказывают плановую и неотложную консультативно-диагностическую помощь больным, получающим лечение в ГБУЗ "Областная детская клиническая больница N 1" и ФГБУ "НИИ ОММ" Минздравсоцразвития;

6. Консультативная помощь и диспансерное наблюдение беременных низкой и средней группы риска в соответствии с прикрепленными территориями оказывается в межтерриториальных перинатальных центрах и учреждениях родовспоможения 2 группы. Консультативную помощь оказывают беременным женщинам высокой группы риска только в соответствии с рекомендациями учреждения 3 группы;

7. Беременные женщины г. Екатеринбурга низкой и средней группы риска наблюдаются в женских консультациях г. Екатеринбурга, с консультативными приемами в консультативно-диагностическом отделении МБУ "Детская городская больница N 10" (городской перинатальный центр), беременные женщины высокой группы риска наблюдаются в МБУ "Детская городская больница N 10" (городской перинатальный центр) с консультативными приемами в ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1", ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка", ФГУ "НИИ ОММ" Минздравсоцразвития.

8. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808н, и при необходимости наблюдение в центре кризисной беременности в соответствии с приказом министра здравоохранения Свердловской области от 27.12.2011 г. N 1575-п "Об организации центров медико-социальной поддержки беременным, находящимся в трудной жизненной ситуации (центры кризисной беременности)". За время наблюдения беременная и члены ее семьи проходят подготовку к родам, в том числе к партнерским. Подготовка беременной женщины к грудному вскармливанию проводится в соответствии с приказом министра здравоохранения Свердловской области от 22.10.2008 г. N 1830-п "О совершенствовании работы ЛПУ области по внедрению программы "Больница, доброжелательная к ребенку".

9. Вопросы организации деятельности женской консультации, организации деятельности врача-акушера-гинеколога женской консультации, штатные нормативы персонала женских консультаций, стандарт оснащения женской консультации регулируются приложениями N 1, 2, 3 и 4 к Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808н.