Приложение N 1. Положение об организации оказания наркологической помощи населению в Свердловской области

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 8 июня 2012 г. N 639-п

Положение
об организации оказания наркологической помощи населению в Свердловской области

1. Общие положения

Положение об организации оказания наркологической помощи населению в Свердловской области регулирует вопросы оказания наркологической помощи населению в государственных медицинских учреждениях, расположенных на территории Свердловской области.

Наркологическая помощь в Свердловской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 апреля 2010 г. N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".

В оказании наркологической помощи населению в Свердловской области принимают участие медицинские учреждения в зависимости от целей и задач по следующим направлениям:

1) медицинское (наркологическое) освидетельствование на состояние опьянения;

2) амбулаторная наркологическая помощь, осуществляемая в кабинетах амбулаторного наркологического приема (далее - наркологический кабинет), в том числе в наркологических кабинетах для анонимного лечения;

3) стационарная наркологическая помощь, осуществляемая в наркологических отделениях, отделениях неотложной наркологической помощи, на наркологических койках центральных городских и районных больниц;

4) экстренная и неотложная медицинская помощь при наркологических расстройствах, осуществляемая бригадами скорой медицинской помощи.

При наличии медицинских показаний для лечения сопутствующих заболеваний лица, страдающие наркологической патологией, направляются в профильные медицинские учреждения. Наркологическую помощь в этом случае оказывает врач психиатр-нарколог по месту лечения сопутствующего заболевания или после прохождения курса лечения сопутствующего заболевания.

Оказание наркологической помощи в Свердловской области выполняется последовательно и включает догоспитальный и стационарный этапы.

Догоспитальный этап, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами (фельдшерами-наркологами) наркологического кабинета.

Основными функциями наркологического кабинета по оказанию наркологической помощи взрослому населению являются:

1) организация и проведение первичной, вторичной, третичной профилактики наркологических заболеваний, включая санитарно-гигиеническое просвещение населения;

2) медицинское динамическое наблюдение, включающее медицинское профилактическое наблюдение за группами риска и диспансерное наблюдение за больными с наркологическими расстройствами (приложение N 2);

3) оказание амбулаторной консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с наркологическими расстройствами по месту жительства (приложение N 3);

4) поддерживающее и противорецидивное лечение больных в период медицинского динамического наблюдения;

5) участие в организации профилактических осмотров;

6) проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

7) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Стационарный этап, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях (палатах) медицинских учреждений.

Основными функциями стационарного этапа оказания наркологической помощи являются:

1) оказание специализированной наркологической помощи (в том числе экстренной и неотложной) в соответствии приложениями N 4 и N 5 настоящего приказа;

2) освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации наркологических заболеваний;

3) разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностического процесса;

4) участие в повышении профессиональной квалификации медицинского персонала отделения по вопросам порядка оказания наркологической помощи;

5) проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

6) проведение санитарно-гигиенического просвещения больных и их родственников;

7) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Должности (ставки) врачей психиатров-наркологов (фельдшеров-наркологов) рассчитываются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 г. N 45 "Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений".

Квалификационные требования к врачам психиатрам-наркологам предъявляются в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 г. N 415н "Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" и приказом Министерства здравоохранения СССР от 21.07.1988 г. N 579 "Об утверждении квалификационных характеристик врачей специалистов".

2. Организация амбулаторной наркологической помощи

Лица с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (F10-F19), находящиеся под наблюдением врача психиатра-нарколога (фельдшера-нарколога) наркологического кабинета, обеспечиваются амбулаторной наркологической помощью в соответствии с приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 г. N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями".

В случаях обострения заболеваний или появления острой психотической симтоматики врач психиатр-нарколог (фельдшер-нарколог) наркологического кабинета направляет больного на стационарное лечение в соответствии с приложениями N 4 и N 5 настоящего приказа.

При взятии лица в группу диспансерного и профилактического наблюдения заполняются: медицинская карта амбулаторного больного и талон амбулаторного пациента (учетные формы N 025/у-04 и N 025-12/у, утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.11.2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"); информированное добровольное согласие на освидетельствование и лечение; согласие на обработку персональных данных; карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью (форма 030-1/у-02, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.12.2002 г. N 420 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений"); карта лица, допускающего немедицинское потребление психоактивных веществ, вызывающих одурманивание (приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 03.12.2003 г. N 880-П "О введении новых форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений Свердловской области").

В муниципальных образованиях, где имеется всего один специалист нарколог, создаются врачебные комиссии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.03.2003 г. N 167-П "О специализированных психиатрических и наркологических амбулаторных клинико-экспертных комиссиях при лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области".

В сложных случаях диагностики и лечебной тактики специалист наркологического кабинета привлекает куратора из государственного медицинского учреждения в соответствии с приложением N 5 настоящего приказа или врача областного организационно-методического отдела по наркологии ГБУЗ СО "Областной наркологический диспансер".

Посещения к врачу психиатру-наркологу регистрируются в форме N 039/у-02 "Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому" (приложение N 1 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 г. N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации"). Форма заполняется в соответствии с инструкцией, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.2003 г. N 545 "Об утверждении инструкции по заполнению медицинской документации".

3. Организация экстренной, неотложной и плановой стационарной наркологической помощи населению в Свердловской области

Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи лицам с наркологическими расстройствами на догоспитальном этапе осуществляется врачебными и фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи, на стационарном - в отделениях (палатах) неотложной наркологической помощи, в токсикологических отделениях, в отделениях анестезиологии и реанимации, отделениях (палатах) интенсивной терапии государственных медицинских учреждений, круглосуточно, согласно приложениям N 4 и N 5 настоящего приказа.

Плановая стационарная наркологическая помощь осуществляется в отделениях (палатах) наркологической помощи государственных медицинских учреждений, круглосуточно, согласно приложениям N 4 и N 5 настоящего приказа.

Наркологическая помощь в Свердловской области осуществляется в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от 28 апреля 1998 г. N 140 "Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных".

Лицам, получающим наркологическую помощь анонимно, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.08.1999 г. N 327 "Об анонимном лечении в наркологических учреждениях (подразделениях)" документы по временной нетрудоспособности и иные, подтверждающие лечение, документы не выдаются

Дети в возрасте до 15 лет при неотложных состояниях (опьянение любой степени тяжести, состояние опьянения с клинической картиной интоксикационного психоза, вызванного острым экзогенным отравлением) госпитализируются в детские медицинские учреждения, имеющие в своем составе круглосуточные отделения (палаты) неотложной помощи. Госпитализированные в отделение дети в обязательном порядке должны быть проконсультированы врачом психиатром-наркологом.

Дети в возрасте старше 15 лет при неотложных состояниях (опьянение любой степени тяжести, состояние опьянения с клинической картиной интоксикационного психоза, вызванного острым экзогенным отравлением) госпитализируются в отделения (палаты) неотложной помощи медицинских учреждений, в которых обеспечивается круглосуточная наркологическая помощь согласно приложению N 5 настоящего приказа.

Дети муниципального образования г. Екатеринбург в возрасте от 7 до 18 лет при неотложных состояниях (опьянение любой степени тяжести, состояние опьянения с клинической картиной интоксикационного психоза, вызванного острым экзогенным отравлением) госпитализируются в областной центр острых отравлений ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница".

В плановом порядке все дети до 18-летнего возраста с наркологической патологией госпитализируются в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" через диспансер детско-подросткового лечебно-диагностического отделения.

Стационарная наркологическая помощь детскому населению оказывается в соответствии с рекомендованными схемами оказания медицинской помощи несовершеннолетним при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ (далее - ПАВ), согласно приложению N 3 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 307 "О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним".

Дети в возрасте старше 15 лет при неотложных состояниях (опьянение любой степени тяжести, состояние опьянения с клинической картиной интоксикационного психоза, вызванного острым экзогенным отравлением) госпитализируются в отделения (палаты) неотложной помощи медицинских учреждений, в которых обеспечивается круглосуточная наркологическая помощь согласно приложениям N 5 настоящего приказа.

Дети муниципального образования г. Екатеринбург в возрасте от 7 до 18 лет при неотложных состояниях (опьянение любой степени тяжести, состояние опьянения с клинической картиной интоксикационного психоза, вызванного острым экзогенным отравлением) госпитализируются в областной центр острых отравлений ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница".

В плановом порядке все дети до 18-летнего возраста с наркологической патологией госпитализируются в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" через диспансер детско-подросткового лечебно-диагностического отделения.

Стационарная наркологическая помощь детскому населению оказывается в соответствии с рекомендованными схемами оказания медицинской помощи несовершеннолетним при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ (далее - ПАВ), согласно приложению N 3 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 307 "О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним".