Приложение N 4. Карта экспертной оценки смерти ребенка в возрасте от 0 до 17 лет

Приложение N 4
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 4 июля 2012 г. N 745-п

Карта экспертной оценки смерти ребенка в возрасте от 0 до 17 лет 1. Район, город, больница __________________________________________________ 2. Фамилия, имя ребенка ___________________________________________________ 3. Домашний адрес ребенка _________________________________________________ (указать)
4. Место смерти: а) роддом; б) стационар ______________________________________
(подчеркнуть)	(указать)
в) на дому; г) другие места
5. Диагноз клинический: 1) основное заболевание _______________________________
		(указать)
_______________________________________________________________________ 6. Осложнения ___________________________________________________________ 7. Сопутствующие заболевания _____________________________________________ 8. Диагноз патологоанатомический (с указанием кода МКБ-10) _______________________________________________________________________ а) основная причина смерти ________________________________________________ _______________________________________________________________________ б) осложнения ___________________________________________________________ в) сопутствующие заболевания ______________________________________________ 9. Информация об умершем ребенке: 10. Дата рождения ____ 11. Дата смерти _____ 12. Возраст в момент смерти ________ (с точностью до дней) 13. Информация о семье:
полная __________________ неполная _______________________________________
(кто из родителей, указать)	(есть мать и отец)
14. Бытовые условия семьи: хорошие, средние, плохие. 15. Характер семьи (социально благополучная, социально неблагополучная, указать факторы социального неблагополучия)
16. Число членов семьи _____________________, в т.ч. детей ____________________ (вместе с умершим)
17. Сколько детей в семье умерло до этого случая ______________________________ причины _________________________________________________________________ 18. Хронические и наследственные заболевания матери __________________________ ________________________________________________________________________
19. Хронические и наследственные заболевания отца ____________________________ _______________________________________________________________________ Акушерский анамнез 20. Предыдущие беременности закончились:

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Медицинским абортом
Мертворождением
Выкидышем
Рождением живого ребенка

21. Порядковый номер настоящей беременности _______________________________

22. Родов _______________________________________________________________

23. Взятие на учет в женской консультации:

до 12 нед. ____________________ 12-22 нед. _______ более 22 нед. _______________

не наблюд. ______________________________.

24. Консультации в ГБУЗ СО "КДЦ ОЗМР" (сроки и заключения, в т.ч. пренатального консилиума)

_______________________________________________________________________

25. Ультразвуковой скрининг беременности: проводился, нет.

Срок беременности	Результат УЗ-скрининга	Место проведения

26. Осложнения данной беременности: ранний токсикоз, гестоз

27. Обострение хронических заболеваний ______________________________________

(срок, какие)

(указываются обострения хронических заболеваний женщины, если они имели место во время данной беременности. При этом указываются сроки беременности и сами заболевания).

28. Острые заболевания ___________________________________________________

(срок, какие)

29. Угрозы прерывания беременности ____ срок ____________ 30. Многоплодие _____ срок установления __________

30. Прием лекарственных препаратов во время беременности (указать каких и в какие сроки).

31. Проведение стационарного лечения во время беременности (диагнозы, сроки)

_______________________________________________________________________

Интранатальный период

32. Беременность (доношенная, нет) __________________________________________

33. Срок гестации на момент родов ___________________________________________

34. Особенности течения родов:

длительный безводный период ______________________________________________

(при доношенной беременности, более 12 часов, сколько часов)

обвитие пуповиной ________________________________________________________

отслойка плаценты (угроза) _____________; тазовое предлежание _________________

поперечное (косое) положение ______________; кесарево сечение: плановое, в родах;

щипцы - полостные, высокие, вакуум-экстр.; другие осложнения: выпадения пуповины, стремительные роды, слабость родовой деятельности

35. Профилактика дистресс-синдрома плода при преждевременных родах

_______________________________________________________________________

36. Гистология плаценты ___________________________________________________

37. Первичная и реанимационная помощь новорожденным _______________________

(проводилась, нет, неполная)

Период новорожденности

38. Масса и длина тела при рождении _________________________________________

39. Оценка по шкале Апгар на 1 мин. ___________ на 5 мин. ______________________

40. 1) выписан из роддома на участок на ______ сутки жизни с диагнозом: ___________

2) переведен из роддома на _______ сутки жизни в ______________________________

с диагнозом: _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

41. Маршрут ребенка: (после выписки или перевода из роддома с указанием в хронологической последовательности дат пребывания ребенка на педиатрическом участке, в стационаре (с... по...) с указанием диагноза, по поводу которого ему проводилось лечение (на педиатрическом участке, в стационаре), отражением динамики заболевания и эффективности проводимого лечения).

_______________________________________________________________________

При развитии остро возникшего заболевания, госпитализации ребенка с педиатрического участка указать:

1) госпитализирован в __________ на _________ сутки от начала заболевания (дата госпитализации) с диагнозом: _______________________________________________

2) переведен в __________________________, дата перевода ___________________

(РАО, межрайон., РКЦН, РКЦ, ОДКБ)

диагноз при переводе: _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

динамика развития заболевания от момента поступления до момента смерти:

_______________________________________________________________________

Основные выводы эксперта: основные выводы эксперт делает на основании протокола разбора данного случая смерти на ВК, ЛКК, комиссии по разбору младенческой смертности, патологоанатомической конференции (разбора совместно с акушерско-гинекологической службой)

1. Медико-организационные ошибки (подчеркнуть):

1) недооценка состояния матери во время беременности данным ребенком; не выявлены - гестозы, угроза невынашивания, не проводилось УЗИ, не проводилось лечение гестоза, соматических заболеваний; не уточнена группа риска, роддом не соответствует группе риска, другие ошибки ___________________________________

2) неправильная тактика ведения родов;

3) недооценка состояния новорожденного (завышена оценка по шкале Апгар)

_______________________________________________________________________

неправильно выбрана тактика ведения ребенка, отсутствие применения правильного алгоритма первичной и реанимационной помощи новорожденному;

4) факторы, влияющие на уровень и качество госпитальной нереанимационной помощи (эксперт оценивает оказание помощи данному ребенку на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапе, отвечая на представленные вопросы):

- постановка и трактовка диагноза;

- полнота и качество обследования;

- адекватность лечения;

- недостаточность консультативной помощи, не зависящая от ЛПУ;

- кратковременность пребывания больного в стационаре (до 24 часов);

- крайняя тяжесть состояния больного, неправильная транспортировка;

5) уровень реанимационной помощи:

- территориальный;

- переводы больного;

6) наблюдение ребенка на участке (догоспитальная помощь) - участковым педиатром, фельдшером, медсестрой (эксперт оценивает оказание помощи данному ребенку на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапе, отвечая на представленные вопросы):

- кратность наблюдения правильная, редкая, не наблюдался;

- диагнозы;

- диспансерное наблюдение;

- полнота обследования;

- адекватность лечения;

7) фон, на котором развилось заболевание, приведшее к смерти: родовая травма головы и (или) спинного мозга, перинатальное поражение ЦНС, внутриутробное инфицирование, анемия, рахит, гипотрофия, паратрофия, ожирение, лимфатикогипопласт. диатез, аллергический диатез, частые заболевания ОРВИ, дисбактериоз, бронхо-обструктивный синдром, другие ___________________________

(указать)

8) факторы социального неблагополучия, сыгравшие основную роль в смерти ребенка:

- бытовой алкоголизм;

- неудовлетворительные социально-гигиенические условия проживания;

- неудовлетворительные материальные условия;

- неудовлетворительный психологический климат в семье;

9) причина неэффективной медицинской помощи: недооценка тяжести состояния ребенка медработником, несвоевременное обращение родителей за медицинской помощью, отказ родителей от госпитализации; низкая квалификация медработников, несвоевременность оказания медицинской помощи, дефицит ресурсов при обследовании: дефицит ресурсов при лечении, дефицит кадров (основных, консультативных), сложность и длительность диагностики, ятрогенные воздействия, социальные факторы).

42. Заключение эксперта (в произвольной форме) ______________________________

_______________________________________________________________________

<< Приложение N 3. Экстренное донесение о числе рождений и числе умерших детей первого года жизни		Приложение >> N 5. Положение об областной комиссии по разбору случаев детской смертности
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 4 июля 2012 г. N 745-п "О совершенствовании системы мониторинга...

Приложение N 4. Карта экспертной оценки смерти ребенка в возрасте от 0 до 17 лет

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.