Приложение N 2. Алгоритм и порядок оказания медицинской помощи детям и подросткам с нефрологическими заболеваниями на амбулаторно-поликлиническом этапе в учреждениях здравоохранения Свердловской области

Приложение N 2
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 23 июля 2012 г. N 807-п

Алгоритм и порядок
оказания медицинской помощи детям и подросткам с нефрологическими заболеваниями на амбулаторно-поликлиническом этапе в учреждениях здравоохранения Свердловской области

1. Амбулаторно-поликлинический этап оказания медицинской помощи детям и подросткам с нефрологическими заболеваниями осуществляется врачами-педиатрами (фельдшерами) участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-педиатры (фельдшеры), врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:

выявляют больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений (наличие у пациента двух и более признаков: отягощенная наследственность по заболеваниям почек, по болезням нарушенного обмена веществ (желчнокаменная, мочекаменная болезнь, сахарный диабет второго типа, подагра) по линии матери и отца ребенка; 5 и более внешних малых аномалий развития у ребенка; рецидивирующий абдоминальный синдром; артериальная гипотензия или гипертензия; выраженная кристаллурия солей);

разрабатывают план мероприятий по профилактике хронических болезней почек для больных с признаками поражения почек, а также риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;

осуществляют амбулаторное лечение больных с нефрологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-нефрологов межмуниципальных центров и ГБУЗ СО "ОДКБ N 1";

ведут учет больных своего участка, страдающих хронической почечной недостаточностью, в том числе нуждающихся в скором начале лечения диализом, а также получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь методами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки).

3. Врачи-педиатры (фельдшеры) участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение детей и подростков со следующими заболеваниями:

дисметаболические нефропатии (диагностика, лечение, динамическое наблюдение);

острый пиелонефрит (диагностика, лечение, динамическое наблюдение - оценка активности заболевания, функции почек);

хронический пиелонефрит дисметаболический (диагностика, лечение, динамическое наблюдение);

хронический пиелонефрит обструктивный (ранее установленный диагноз, динамическое наблюдение);

хронический цистит (ранее установленный диагноз, лечение, динамическое наблюдение);

нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (диагностика, лечение, динамическое наблюдение);

тубулоинтерстициальный нефрит, острый и хронический (ранее установленный диагноз, динамическое наблюдение);

острый гломерулонефрит (нефритический синдром, нефротический синдром, изолированный мочевой синдром, нефротический синдром с гематурией и/или гипертензией) (ранее установленный диагноз, динамическое наблюдение);

хронический гломерулонефрит (гематурическая форма, нефротическая форма, смешанная форма) (ранее установленный диагноз, динамическое наблюдение);

вторичный нефротический синдром при геморрагическом васкулите, системной красной волчанке и других заболеваниях соединительной ткани, амилоидоз (ранее установленный диагноз, динамическое наблюдение);

синдром Альпорта (ранее установленный диагноз, динамическое наблюдение);

тубулопатии (ранее установленный диагноз, динамическое наблюдение);

хроническая почечная недостаточность (ранее установленный диагноз, динамическое наблюдение).

4. При затруднениях в ведении пациента или выявлении у больного показаний к углубленному обследованию врач-педиатр (фельдшер) участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет на консультацию к врачу-педиатру, врачу-нефрологу межмуниципального центра или врачу-нефрологу ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" согласно маршрутизации оказания медицинской помощи детям и подросткам с нефрологическими заболеваниями (приложения N 1, 4).

5. Врач-педиатр, врач-нефролог межмуниципального центра осуществляет оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи, динамическое наблюдение, определение показаний для МСЭ у пациентов со следующими заболеваниями:

изолированный мочевой синдром (гематурия, протеинурия);

хронический пиелонефрит (обструктивный, необструктивный);

тубулоинтерстициальный нефрит (острый и хронический);

хронический гломерулонефрит (первичный, вторичный), амилоидоз;

тубулопатии;

синдром Альпорта;

реконвалесцент ОПН;

ХПН, додиализная стадия.

6. При выявлении детей с признаками почечной недостаточности, нуждающихся в заместительной почечной терапии, показана консультация врача-нефролога отделения детского диализа ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (тел. 216-25-38).

7. Врач-нефролог межмуниципального центра осуществляет направление на консультацию к врачу-нефрологу ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" или врачу-нефрологу МАУ "ДГКБ N 9" с учетом следующих показаний к консультациям:

острый гломерулонефрит;

хронический гломерулонефрит;

хронический пиелонефрит (уточнение варианта заболевания);

тубулопатии (установление диагноза, коррекция терапии);

изолированный мочевой синдром (гематурия, протеинурия);

хронический тубулоинтерстициальный нефрит;

реконвалесцент острой почечной недостаточности;

хроническая почечная недостаточность, додиализная стадия.

8. Для плановой консультации детей и подростков к врачу-нефрологу Областной детской консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" необходимо представить:

направление на консультацию согласно установленной форме;

полис обязательного медицинского страхования;

амбулаторная карта с указанием цели консультации и краткого описания истории болезни;

справка об эпидблагополучии;

результаты амбулаторного исследования по месту жительства (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря).