Приложение N 2. Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе

Приложение N 2
к приказу Министра здравоохранения
Свердловской области
от 5 мая 2012 г. N 503-п

Порядок
оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе

1. Настоящий Порядок оказания медицинской помощи больным с ОНМК на догоспитальном этапе (далее - Порядок) регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Свердловской области на догоспитальном этапе.

2. К острым нарушениям мозгового кровообращения (далее - ОНМК) относятся состояния, соответствующие шифрам I60-I64, G45-G46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) (далее - МКБ-10).

3. В целях обеспечения выполнения порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК необходимо организовать медицинскую помощь на догоспитальном уровне с соблюдением терапевтического окна для проведения тромболитической терапии.

3.1. Время оказания догоспитальной помощи:

- от обращения больного до прибытия бригады СМП - не более 20 минут;

- от прибытия к больному до начала транспортировки в ЛПУ - не более 20 минут;

- время доезда бригады СМП до неврологического отделения для больных с ОНМК - не более 40 минут (в случае транспортировки в Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) - не более 80 минут).

4. При обращении граждан к диспетчеру службы скорой медицинской помощи (далее - СМП) проводить телефонный опрос согласно алгоритму распознавания инсульта (Приложение N 1 к Порядку).

5. При оказании медицинской помощи больному с подозрением на ОНМК бригаде СМП необходимо:

1) определить уровень гликемии;

2) оценить вероятность ОНМК согласно алгоритму проведения диагностики инсульта на догоспитальном этапе (Приложение N 2 к Порядку);

3) при наличии у больного подозрения на ОНМК врач (фельдшер) СМП докладывает врачу-неврологу или дежурному врачу ближайшего ЛПУ;

4) транспортировка больного осуществляется в зависимости от тяжести состояния и по согласованию с заведующим неврологического отделения для больных с ОНМК (далее - Отделение) или дежурным неврологом;

5) больные в тяжелом состоянии с высоким риском ухудшения на догоспитальном этапе транспортируются в неврологическое отделение ближайшего ЛПУ;

6) больные с подозрением на ОНМК транспортируются в ЛПУ в кратчайшие сроки с включенными проблесковыми маячками на автотранспорте СМП;

7) врачом (фельдшером) СМП заполняется опросный лист больного для проведения ТЛТ (Приложение N 4 Порядку) в срок до 6 часов от начала заболевания;

8) при наличии медицинских показаний врачом (фельдшером) СМП проводится недифференцированная терапия ОНМК согласно Приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК на догоспитальном этапе.

6. Бригада СМП, доставившая в Отделение больного с подозрением на ОНМК, минуя приемный покой, направляет больного в диагностические кабинеты (компьютерная томография головного мозга, ультразвуковое исследование артерий головы и шеи).

7. В случае исключения врачом-неврологом Отделения у пациента ОНМК проводится транспортировка больного по месту жительства или адресу регистрации бригадой СМП по направлению ЛПУ.