Приложение N 4. Положение об организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Приложение N 4
к приказу Министра здравоохранения
Свердловской области
от 5 мая 2012 г. N 503-п

Положение
об организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) с блоком интенсивной терапии и реанимации (далее - Отделение).

2. Отделение организовывается в лечебно-профилактическом учреждении (далее - медицинской организации) федерального подчинения, медицинской организации субъекта Российской Федерации, муниципального образования с учетом численности населения из рекомендуемого расчета 30 коек на 200 тысяч взрослого населения с учетом географической доступности (максимальное время доставки больного в Отделение должно составлять, как правило, не более 40 минут), при условии наличия в нем круглосуточно функционирующих:

- отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинета компьютерной томографии) и (или) с кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии);

- отделения функциональной и ультразвуковой диагностики;

- отделения лабораторной диагностики;

- операционной для проведения экстренных операций больным с ОНМК в соответствии со стандартами медицинской помощи при состояниях, относящихся к ОНМК.

3. По решению руководителя медицинской организации блок интенсивной терапии и реанимации для больных с ОНМК может быть выделен в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации.

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, на базе которого создано Отделение.

5. На должность заведующего Отделением рекомендуется назначать врача-невролога, прошедшего повышение квалификации по вопросам интенсивной терапии и реанимации, новым технологиям диагностики, лечения и профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (далее - ОНМК).

На должность заведующего блоком интенсивной терапии и реанимации для больных с ОНМК (в случае выделения его в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации) рекомендуется назначать врача-невролога или врача-анестезиолога-реаниматолога, прошедших повышение квалификации по вопросам интенсивной терапии и реанимации, новым технологиям диагностики, лечения и профилактики ОНМК.

6. Отделение осуществляет следующие функции:

1) оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в круглосуточном режиме, в соответствии со стандартами медицинской помощи, включающее:

клиническую оценку состояния больного с ОНМК;

оценку состояния и мониторирование жизненно важных функций больного с ОНМК, включая церебральные функции, состояние сердечно-сосудистой системы ультразвуковыми и электрофизиологическими методами;

интенсивную терапию и реанимацию в условиях блока интенсивной терапии и реанимации (далее - БИТР), включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой);

проведение комплексной терапии больному с ОНМК, направленной на восстановление нарушенных функций, бригадой специалистов, в том числе кинезотерапии, бытовой реабилитации, физиотерапии, медико-психологической, педагогической (включая логопедическую), медико-социальной помощи;

составление алгоритма и проведение мероприятий по предупреждению развития повторного ОНМК;

2) освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения ОНМК и профилактики осложнений на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений;

3) разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от ОНМК;

4) консультирование медицинского персонала медицинских организаций по вопросам неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики при неотложных состояниях и заболеваниях нервной системы и органов кровообращения;

5) проведение работы с пациентами и их родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, ведению здорового образа жизни;

6) ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

7. В состав Отделения включают БИТР, составляющий не менее 20% коечного фонда Отделения (при отсутствии блока интенсивной терапии и реанимации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации).

8. Отделение для обеспечения своей деятельности может по согласованию с руководителем медицинской организации использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которого оно организовано.

9. В БИТР госпитализируются больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе транзиторными ишемическими атаками.

10. Отделение включает помещения в соответствии с рекомендуемым перечнем, предусмотренным приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н с изменениями в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 27 апреля 2011 г. N 357н (прилагается).

11. Отделение оснащается материально-техническими средствами в соответствии со стандартом оснащения, установленным в приложении N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному Минздравсоцразвития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н с изменениями в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 27 апреля 2011 г. N 357н (прилагается).

12. Штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала согласно приложению N 4 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному Минздравсоцразвития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н с изменениями в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 27 апреля 2011 г. N 357н (прилагается).

13. Отделение создается при наличии в медицинской организации материально-технических средств в соответствии со стандартом дополнительного оснащения медицинской организации, на базе которой организуется неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, предусмотренным приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения "Стандарт дополнительного оснащения медицинской организации, на базе которой функционирует отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения".