Приложение N 6. Акт

Приложение N 6
к Административному регламенту

ГЕРБ АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЕКАТЕРИНБУРГА А К Т ___________ N _________							УТВЕРЖДАЮ Заместитель главы Администрации
							города Екатеринбурга
							Личная подпись	И.О. Фамилия
							00.00.0000
приемки переводимого помещения
Основание:	Распоряжение главы ____________________________________________ (наименование администрации района) ______________________________________________________________ (дата, номер и заголовок акта)
Составлен комиссией:
Председатель комиссии
				(должность, фамилия, инициалы)
Члены комиссии:			1.
				(должность, фамилия, инициалы)
			2.
				(должность, фамилия, инициалы)
			3.
				(должность, фамилия, инициалы)
			4.
				(должность, фамилия, инициалы)
			5
				(должность, фамилия, инициалы)
			6.
				(должность, фамилия, инициалы)
			7.
				(должность, фамилия, инициалы)
			8.
				(должность, фамилия, инициалы)
			9.
				(должность, фамилия, инициалы)
Руководствуясь Жилищным кодексом Российской Федерации, законодательством о градостроительной деятельности, КОМИССИЯ УСТАНОВИЛА:
1. Собственником помещения
(наименование и почтовые реквизиты, телефон/факс собственника помещения)
предъявлено к приемке в эксплуатацию переустроенное и (или) перепланированное
помещение _______________________________________________________________ (наименование и адрес объекта)
________________________________________________________________________.
2. Переустройство и (или) перепланировка произведены на основании
(наименование нормативно-правового акта органа местного самоуправления)
от " ____ " _____________________ 20___ г. N __________,
начало работ						, окончание работ		.
		(месяц, год)						(месяц, год)
3. Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись
(наименование и почтовые реквизиты, телефон/факс производителя работ)
выполнившим
	(виды работ)
по проекту	.
	(наименование и шифр проектной документации)
4. Проектная документация переустройства и (или) перепланировки
разработана
.
(наименование и почтовые реквизиты, телефон/факс проектной организации)
5. Предъявленное к приемке в эксплуатацию помещение имеет следующие
показатели:

Наименование показателя	По проекту	Фактически
Общая площадь объекта, кв.м
Площадь пристроенных помещений, кв.м

6. В помещении выполнены работы по установке оборудования, предусмотренного проектом, произведено его испытание и комплексное опробование, что подтверждено актом о приемке технических средств сигнализации в эксплуатацию от " _____ " __________________ 20____ г. N __________. 7. Наружные коммуникации, инженерные сооружения обеспечивают эксплуатацию, смонтированы, испытаны и приняты городскими эксплуатационными организациями по актам (справкам) о приемке:
системы водоснабжения			от " ______ " _______________ 20___ г. N _______;
системы водоотведения			от " ______ " _______________ 20___ г. N _______;
системы электроснабжения			от " ______ " _______________ 20___ г. N _______;
КОМИССИЯ РЕШИЛА:
1. Считать работы по переустройству и (или) перепланировке помещения
(наименование и адрес объекта)
выполненными в соответствии с проектом переустройства и (или) перепланировки.
2. Переведенное помещение считать принятым в эксплуатацию.
Акт составлен в 5 экземплярах: 1-й экз. - собственнику помещения; 2-й экз. - органу (организации), осуществляющему техническую инвентаризацию и учет объектов недвижимого имущества; 3-й экз. - органу (организации), осуществляющему государственный учет объектов недвижимого имущества; 4-й экз. - Комитету по жилищной политике Администрации города Екатеринбурга; 5-й экз. - Департаменту архитектуры, градостроительства и регулирования земельных отношений.
Приложение:	1.______________________________________					на ___ л.	в ___ экз.
	(наименование документа)
	2.______________________________________					на ___ л.	в ___ экз.
	(наименование документа)
Председатель комиссии
		(личная подпись)			(инициалы, фамилия)
Члены комиссии:
		(личная подпись)			(инициалы, фамилия)
		(личная подпись)			(инициалы, фамилия)
		(личная подпись)			(инициалы, фамилия)
		(личная подпись)			(инициалы, фамилия)
		(личная подпись)			(инициалы, фамилия)
		(личная подпись)			(инициалы, фамилия)
		(личная подпись)			(инициалы, фамилия)
		(личная подпись)			(инициалы, фамилия)
		(личная подпись)			(инициалы, фамилия)
		(личная подпись)			(инициалы, фамилия)