Приложение 3

К постановлению
Правительства Свердловской области
от 6 ноября 2012 г. N 1235-ПП

Приложение N 3
к Порядку подачи и рассмотрения заявления
о выдаче сертификата на областной
материнский (семейный) капитал, выдачи
сертификата на областной материнский (семейный)
капитал (и его дубликата) и передачи сертификата
на областной материнский (семейный) капитал ребенку
по достижении совершеннолетия или приобретении
им (ими) дееспособности в полном объеме до достижения
совершеннолетия законными представителями

Форма

__________________________________________________________________________ (наименование управления социальной политики) РЕШЕНИЕ об отказе в выдаче сертификата на областной материнский (семейный) капитал от ____________ N ______ В соответствии с Законом Свердловской области от 20 октября 2011 года N 86-ОЗ "Об областном материнском (семейном) капитале" рассмотрено заявление гражданки(ина) _____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) и решено отказать ей (ему) в выдаче сертификата на областной материнский (семейный) капитал в связи с рождением (усыновлением) __________________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) (указать очередность рождения ____________ ребенка: _______________________________________________________
(усыновления))	(фамилия, имя, отчество (при наличии),
__________________________________________________________________________ дата рождения ребенка) по следующим причинам: ______________________________________________ (указать причины) М.П. Руководитель управления социальной политики _______________________________________________ (подпись / расшифровка подписи)