Приложение N 5. Методика проведения занятий в Школе здоровья для пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Приложение N 5
к приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 19 марта 2012 г. N 250-п

Методика
проведения занятий в Школе здоровья для пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Обучение пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД) в Школе здоровья является комплексной медицинской профилактической услугой (отраслевой классификатор "Сложные комплексные медицинские услуги" - 91500.09.0002-2001, приказ МЗ РФ N 268 от 16.07.2001 г. "Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации") и классифицируется 04.012.01:

04 - медицинские услуги по профилактике;

012 - диабетология;

01 - Школа для больных с сахарным диабетом.

Полный цикл состоит из 5 занятий по 90 минут, посвященных основным наиболее важным проблемам контроля сахарного диабета 2 типа.

Занятие 1. Что надо знать о сахарном диабете 2 типа?

Занятие 2. Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа.

Занятие 3. Питание при сахарном диабете 2 типа.

Занятие 4. Физическая активность при сахарном диабете. Медикаментозная терапия при сахарном диабете 2 типа.

Занятие 5. Осложнения сахарного диабета.

Занятие 1. Что надо знать о сахарном диабете 2 типа?

Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия - по возможности; дневники самоконтроля для пациентов сахарным диабетом 2 типа (могут представлять собой обычную тетрадь), вопросники по оценке знаний пациентов; информационные материалы для пациентов по теме занятия (плакат "Схема действия инсулина", памятки "Что такое сахарный диабет 2 типа", "Гипогликемия: как распознать и справиться"); продукты (или упаковки от продуктов), содержащие легкоусвояемые углеводы (кусочки сахара, сладкие напитки, фруктовые соки), препарат, содержащий глюкагон.

Структура и содержание занятия

1. Вводная часть ~ 15 минут

1.1. Знакомство, представление участников.

1.2. Описание целей обучения.

1.3. Оценка исходных знаний.

2. Информационная часть ~ 20 минут

2.1. Что такое сахарный диабет?

2.2. Уровни сахара в крови.

2.3. Механизм регулирования уровня сахара крови.

2.4. Типы сахарного диабета.

3. Активная часть ~ 15 минут

Проверка усвоения материала.

Перерыв ~ 10 минут

4. Информационная часть ~ 20 минут

4.1. Симптомы повышенного уровня сахара крови.

4.2. Гипогликемия.

4.3. Цели в лечении сахарного диабета.

5. Активная часть ~ 15 минут

Обсуждение тактики при гипогликемии.

6. Заключительная часть ~ 5 минут

Ответы на вопросы.

Занятие 2. Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа

Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия - по возможности; дневники для пациентов сахарным диабетом 2 типа; тонометры - не менее 5 (желательно автоматические), напольные весы, ростомер, таблицы для определения индекса массы тела или калькулятор для подсчета индекса массы тела, сантиметр для измерения окружности талии; информационные материалы для пациентов по теме занятия (плакат "10-летний риск смерти от ССЗ в популяциях с высоким риском ССЗ (таблица SCORE)", памятка "Как пользоваться глюкометром"), образец дневника самоконтроля при сахарном диабете 2 типа; визуальные тест-полоски для определения сахара в крови и/или глюкометр с тест-полосками, скарификаторы (ланцеты) автоматические одноразовые стерильные, салфетки спиртовые для инъекций одноразовые, ватные шарики.

Структура и содержание занятия

1. Вводная часть ~ 5 минут

Описание целей занятия.

2. Информационная часть ~ 20 минут

2.1. Для чего нужен самоконтроль при СД 2 типа?

2.2. Виды самоконтроля.

2.3. Режим самоконтроля.

2.4. Что такое гликированный гемоглобин?

2.5. Дневник самоконтроля.

3. Активная часть ~ 10 минут

Определение уровня глюкозы крови с помощью глюкометра.

4. Информационная часть ~ 10 минут

4.1. Диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

4.2. Контроль факторов риска сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете.

Перерыв ~ 10 минут

5. Активная часть ~ 15 минут

Измерение роста, веса, окружности талии, подсчет индекса массы тела.

6. Информационная часть ~ 5 минут

Как правильно измерять артериальное давление?

7. Активная часть ~ 20 минут

Измерение артериального давления.

8. Заключительная часть ~ 5 минут

Ответы на вопросы.

Занятие 3. Питание при сахарном диабете 2 типа

Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия - по возможности; дневники для пациентов сахарным диабетом, информационные материалы для пациентов по теме занятия (плакат "Пирамида здорового питания", памятки по правилам здорового питания, питанию при сахарном диабете 2 типа); таблицы энерготрат при различных типах деятельности и калорийности основных продуктов питания для каждого слушателя; разнообразные упаковки пищевых продуктов.

Структура и содержание занятия

1. Вводная часть ~ 5 минут

Описание цели занятия.

2. Информационная часть ~ 20 минут

2.1. Роль питания в лечении диабета.

2.2. Принципы здорового питания.

2.3. Пирамида рационального питания.

2.4. Принципы питания при нормальном весе.

3. Активная часть ~ 20 минут

3.1. Оценка содержимого упаковок пищевых продуктов.

3.2. Подсчет суточных энерготрат и энергетической ценности пищевого рациона.

Перерыв ~ 10 минут

4. Информационная часть ~ 20 минут

4.1. Сахарный диабет 2 типа и избыточный вес.

4.2. Питание больных диабетом 2 типа с избыточным весом.

4.3. Питание больных диабетом 2 типа с сопутствующей гипертонией и повышенным уровнем холестерина.

5. Активная часть ~ 20 минут

5.1. Составление суточного меню для пациента с сахарным диабетом.

5.2. Проверка усвоения материала.

6. Заключительная часть ~ 5 минут

Ответы на вопросы, домашнее задание.

Занятие 4. Физическая активность при сахарном диабете 2 типа. Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа

Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия - по возможности; дневники для пациентов сахарным диабетом 2 типа; информационные материалы для пациентов по теме занятия (памятки по физической активности при сахарном диабете 2 типа), опросник по оценке уровня физической активности, таблица для определения интенсивности физических упражнений в зависимости от возраста для каждого слушателя.

Структура и содержание занятия

1. Вводная часть ~ 10 минут

1.1. Проверка домашнего задания.

1.2. Описание целей занятия.

2. Информационная часть ~ 15 минут

2.1. Роль физической активности в лечении диабета.

2.2. Типы физических тренировок.

2.3. Как повысить повседневную физическую активность?

3. Активная часть ~ 10 минут

3.1. Оценка физической активности.

3.2. Выполнение упражнений.

4. Информационная часть ~ 10 минут

4.1. Правила проведения тренировок: частота, продолжительность, интенсивность.

4.2. Как построить занятие по повышению физической активности?

4.3. Особенности физической активности при сахарном диабете.

Перерыв ~ 10 минут

5. Активная часть ~ 20 минут

5.1. Как контролировать интенсивность физической нагрузки?

5.2. Как определять частоту пульса?

5.3. Проверка усвоения материала.

6. Информационная часть ~ 20 минут

6.1. Когда назначают сахароснижающие препараты?

6.2. Современные сахароснижающие препараты.

6.3. Когда назначают инсулин?

7. Заключительная часть ~ 5 минут

Ответы на вопросы.

Занятие 5. Осложнения сахарного диабета.

Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия - по возможности; дневники для пациентов сахарным диабетом 2 типа, информационные материалы для пациентов по теме занятия (памятки "осложнения сахарного диабета", "уход за ногами при диабете"), тесты для контроля уровня знаний, анкеты по оценке обучения в Школе.

Структура и содержание занятия

1. Вводная часть ~ 5 минут

Описание цели занятия.

2. Информационная часть ~ 15 минут

2.1. В каких органах развиваются осложнения при диабете?

2.2. Поражение глаз при диабете.

2.3. Поражение почек при диабете.

3. Активная часть (вопросы-ответы) ~ 5 минут

4. Информационная часть ~ 10 минут

Поражения ног при диабете.

5. Активная часть ~ 10 минут

Правила ухода за ногами.

Перерыв ~ 10 минут

6. Активная часть ~ 10 минут

Контрольные исследования при сахарном диабете 2 типа.

7. Контроль уровня знаний, приобретенных за время обучения в Школе ~ 20 минут

8. Заключительная часть ~ 15 минут

Оценка слушателями организации и качества обучения в Школе.