Приложение N 1. Методика проведения консультирования при назначении и получении результатов теста на ВИЧ среди пациентов, употребляющих ПАВ с немедицинскими целями

Приложение N 1
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 10 апреля 2012 г. N 354-п

Методика
проведения консультирования при назначении и получении результатов теста на ВИЧ среди пациентов, употребляющих ПАВ с немедицинскими целями

Основы:

- конфиденциальность и добровольность;

- доверительность;

- пребывание пациента в состоянии относительной трезвости;

- доступное изложение информации спокойным уверенным тоном, внимание на пациента;

- получение ответов на вопросы, обратной связи и согласия на прохождение теста на ВИЧ, на получение дальнейшей помощи

Консультирование пациентов до проведения теста на ВИЧ

I.	Вводный этап	Определение персонального риска инфицирования ВИЧ. Вопросы личного характера по употреблению ПАВ и половому поведению
II.	Оценка знаний	Определение знаний пациента по ВИЧ и наличия. ВИЧ-инфицированных среди окружения и степень близости с ними
III.	Оценка парентерального риска заражения	Вид принимаемых ПАВ. Использование нестерильных инструментов для приготовления и приема. Повторное/групповое использование инструментов
IV.	Оценка сексуального риска заражения	Постоянный и/или непостоянные половые партнеры ИППП в последние 6 месяцев. Использование презервативов регулярное/нет, особенно при употреблении наркотиков/алкоголя
V.	Обсуждение рисков	Обсуждение возможностей снижения рисков наркотического и сексуального поведения, способов менее опасного поведения
VI.	Обсуждение теста на ВИЧ	Обсуждение значения возможных результатов теста
VII.	Получение согласия на тестирование	Занесение факта согласия в медицинскую документацию с подписью пациента, обсуждение даты получения результата теста и послетестового консультирования, подведение итогов консультирования (еще раз коротко основные темы)

Консультирование пациентов после проведения теста на ВИЧ

Сообщение отрицательного результата теста
I.	Информирование о результате	Убеждение в правильном понимании пациентом значения результата
II.	Оценка	Определение знаний пациента по ВИЧ после консультирования до теста: пути и последствия инфицирования, "период серонегативного окна"
III.	Разработка индивидуальной стратегии	Обсуждение возможностей снижения риска заражения как при употреблении ПАВ, так и при сексуальных контактах, оценка готовности к изменению поведения, обсуждение необходимости тестирования на ВИЧ партнера (партнеров) и предложение содействия в этом
IV.	Предоставление информации	Обсуждение потребностей пациента в получении других видов помощи (медицинская, психологическая, социальная и т.д.) и объяснение возможностей получения ее, включая лечение и реабилитацию от зависимости от употребления ПАВ
V.	Завершение	Подведение итогов и обсуждение последующей даты прохождения теста на ВИЧ
Сообщение положительного результата теста
I.	Информирование о результате	Убеждение в правильном понимании пациентом значения результата
II.	Обдумывание	Предоставление времени на обдумывание и наблюдение за реакцией пациента
III.	Ответы на вопросы
IV.	Предоставление информации	Обсуждение возможностей, мест и порядка предоставления помощи по ВИЧ-инфекции. Предложение в получении других видов помощи (медицинская, психологическая, социальная и т.д.) и объяснение возможностей получения ее, включая лечение и реабилитацию от зависимости от употребления ПАВ (включая адреса, часы и ФИО специалистов)
V.	Предоставление поддержки	Помощь в выражении и принятии чувств пациента. Обсуждение, кому и с какой целью пациент намерен сообщить о своем диагнозе
VI.	Обсуждение дальнейшего плана действий	Составление с пациентом конкретного плана (последующие шаги) действий, начиная с посещения врача-инфекциониста и наркологического лечения. Оценка и обсуждение с пациентом его реальной готовности выполнить данные шаги. Обсуждение стратегии по дальнейшему прекращению передачи ВИЧ партнерам как сексуальным, так и по употреблению ПАВ. Следует упомянуть, что дальнейшее рискованное поведение не исключает инфицирования другими подтипами ВИЧ и ИППП
VII.	Завершение	Подведение итогов. Оптимально, чтобы пациент сам проговорил все договоренности, достигнутые в ходе консультирования