Приложение 1. Информация "О ходе реализации Региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011-2012 годы в муниципальном образовании "город Екатеринбург" в 2012 году"

Приложение 1
к Решению
Екатеринбургской городской Думы
от 9 октября 2012 г. N 62

Информация
"О ходе реализации Региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011-2012 годы в муниципальном образовании "город Екатеринбург" в 2012 году"

Региональная программа модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011-2012 годы, утвержденная Постановлением Правительства Свердловской области от 24 марта 2011 года N 309-ПП, (далее - Региональная программа модернизации здравоохранения Свердловской области) направлена на реализацию 3 основных задач:

1. Улучшение материально-технической базы медицинских учреждений.

2. Внедрение информационных систем в здравоохранении.

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

1. Улучшение материально-технической базы медицинских учреждений.

Данная задача реализуется в 2 направлениях: приобретение медицинского оборудования; проведение ремонтно-строительных работ.

Приобретение медицинского оборудования

В рамках выполнения Региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области в город Екатеринбург в 2011-2012 годах планируется поставить 65 единиц медицинского оборудования с учетом 19 дополнительных позиций за счет экономии средств по результатам проведенных торгов.

Фактически на 1 октября 2012 года в лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ) поступило 29 единиц оборудования, процент освоения Региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области по единицам оборудования составил 44,6%, в том числе:

N п/п	Оборудование, ед.	ЛПУ-получатель
1.	Аппарат рентгеновский палатный - 3	МБУ "ГБ N 36", МАУ "ЦГБ N 3", МБУ "ЦГКБ N 23"
2.	Рентгенодиагностические комплексы - 12	МБУ "ГКБ N 14", МАУ "ГКБ N 40", МБУ "ДГБ N 8", МБУ "ДГБ N 15", МБУ "ЦГКБ N 1", МБУ "ЦГБ N 2", МАУ "ЦГБ N 3", МБУ "ЦГКБ N 6", МБУ "ЦГБ N 7", МБУ "ЦГКБ N 23", МБУ "ГБ N 36" (2 ед.)
3.	Компьютерный томограф 16-срезовый - 2	МБУ "ЦГБ N 7", МБУ "ГКБ N 14"
4.	Компьютерный томограф 64-срезовый - 1	МАУ "ДГКБ N 9"
5.	Видеоэндоскопический комплекс - 1	МБУ "ЕКДЦ"
6.	Рабочее место ЛОР-врача - 2	МБУ "ДГБ N 10", МБУ "ДГБ N 16"
7.	Флюорограф цифровой - 5	МБУ "ЕКДЦ", МБУ "ЦГКБ N 1", МБУ "ЦГБ N 2", МБУ "ЦГКБ N 6", МБУ "ЦГБ N 7"
8.	Аппарат для реинфузии крови -1	МБУ "ГБ N 36"
9.	Монитор-дефибриллятор -1	МБУ "ДГКБ N 11"
10.	Магниторезонансный томограф - 1	МАУ "ДГКБ N 9"

В настоящее время рентгенодиагностические комплексы введены в эксплуатацию в девяти ЛПУ: МБУ "ГКБ N 14", МАУ "ГКБ N 40", МБУ "ДГБ N 8", МБУ "ЦГКБ N 1", МБУ "ЦГБ N 2", МАУ "ЦГБ N 3", МБУ "ЦГБ N 7", МБУ "ГБ N 36", МБУ "ЦГКБ N 23", в трех ЛПУ (МБУ "ЦГКБ N 6", МБУ "ГБ N 36", МБУ "ДГБ N 15") проводятся монтажные и пусконаладочные работы. Срок ввода в эксплуатацию - октябрь 2012 года.

Также введены в эксплуатацию компьютерные томографы в МАУ "ДГКБ N 9" и МБУ "ГКБ N 14", аппараты рентгеновские палатные, видеоэндоскопический комплекс, аппарат для реинфузии крови, два рабочих места ЛОР-врача, три цифровых флюорографа. В МАУ "ДГКБ N 9" идет монтаж поступившего магниторезонансного томографа.

В настоящее время не введены в эксплуатацию два (из пяти) поступивших флюорографов: в МБУ "ЦГКБ N 1" производится монтаж флюорографа, в МБУ "ЦГБ N 7" к 10 октября 2012 года будет завершен ремонт кабинета, начнется монтаж оборудования.

В настоящее время прошли аукционные торги и заключены муниципальные контракты на поставку следующего оборудования в объеме 8 единиц (12,3% по единицам оборудования):

N п/п	Оборудование, ед.	ЛПУ-получатель
1.	Аппарат УЗИ портативный - 1	МАУ "ДГКБ N 9"
2.	Лапароскопическая стойка - 3	МАУ "ДГКБ N 9", МБУ "ЦГБ N 7", МБУ "ЦГКБ N 23"
3.	Комплект лабораторного оборудования - 2	МБУ "Клинико-диагностический центр"
4.	ЭКГ портативный - 1	МБУ "ДГКБ N 11"
5.	Компьютерный томограф 16-срезовый - 1	МБУ "ЦГКБN 1"

На сайте государственных закупок размещена документация на 28 единиц медицинского оборудования (43%):

N п/п	Оборудование, ед.	ЛПУ-получатель
1.	Аппарат УЗИ стационарный - 3	МБУ "ЦГКБ N 1", МБУ "ЦГБ N 7", МАУ "ДГКБ N 9"
2.	Аппарат наркозно-дыхательный - 4	МБУ "ЦГКБ N 23", МБУ "ГБ N 36", МАУ "ДГКБ N 9" (2 ед.)
3.	Аппарат УЗИ стационарный - 2	МБУ "ДГБ N 15", МБУ "ЕКДЦ"
4.	Видеоэндоскопический комплекс - 5	МАУ "ЦГБ N 3" - 2 штуки, МБУ "ЦГБ N 7", МБУ "ГКБ N 14", МБУ "ГБ N 36"
5.	Автоматический биохимический анализатор - 2	МБУ "ДГБ N 8", МБУ "ЦГБ N 2"
6.	Автоматический гематологический анализатор -1	МБУ "ЦГБ N 2"
7.	Аппарат ИВЛ -1	МБУ "ДГКБ N 11"
8.	Аппарат рентгеновский палатный - 1	МБУ "ЦГКБ N 23"
9.	Аппарат УЗИ портативный - 6	МБУ "ДГБ N 8", МБУ "ДГБ N 10", МБУ "ДГКБ N 11", МБУ "ДГБ N 15", МБУ "ДГБ N 5", МБУ "ДГБ N 16"
10.	Аппарат УЗИ стационарный - 2	МБУ "ЦГБ N 2", МБУ "ЦГБ N 20"
11.	Рабочее место ЛОР-врача - 1	МБУ "ЦГБ N 2"

Таким образом, в результате реализации задачи по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения (направление - приобретение медицинского оборудования) значительно улучшится парк лучевой диагностики крупнейших ЛПУ города, в трех районах - Кировском, Орджоникидзевском и Октябрьском будет внедрена современная компьютерная томография, в городе появится второй магниторезонансный томограф, соответствующий всем современным требованиям.

Проведение ремонтно-строительных работ

В 2011 году денежных средств из Федерального фонда обязательного медицинского страхования на выполнение этой задачи выделено не было, в 2012 году выделено 182,399 млн. рублей и 164,723 млн. рублей - из средств бюджета муниципального образования "город Екатеринбург" (далее - городской бюджет).

По состоянию на 1 октября 2012 года процент освоения финансовых средств, выделенных на проведение капитальных ремонтов в ЛПУ города Екатеринбурга, составил:

76,5% - за счет средств городского бюджета,

36% - за счет средств федерального бюджета.

Освоение средств, выделенных на проведение капитальных ремонтов в ЛПУ города Екатеринбурга по Региональной программе модернизации здравоохранения Свердловской области за счет средств городского бюджета по состоянию на 1 октября 2012 года:

N п/п	ЛПУ	Общая сумма (тыс. рублей)	Сумма муницип. контрактов (тыс. рублей)	Остаток средств (тыс. рублей)	Факт. размещение (тыс. рублей)	План размещения в октябре 2012 года (тыс. рублей)	Освоение (тыс. рублей)
1.	МБУ "ГКБN 14"	26 471,0	26 471,0	0			18 530,0
2.	МБУ "ГБ N 36"	20 000,0	17 089,6	2 910,4	2 910,4		12 000,0
3.	МБУ "ДГБ N 5"	37 000,0	37 000,0	0			31 672,0
4.	МБУ "ДГКБN 11"	10 000,0	10 000,0	0			10 000,0
5.	МБУ "ЦГБ N 2"	6 064,0	3 573,0	2 491,0	2 491,0		3 601,7
6.	МБУ "ЦГКБ N 6"	20 000,0	19 905,0	95,0			11 029,0
7.	МБУ "ЦГБ N 20"	6 564,0	6 564,0	0			5 540,0
8.	МАУ "ГКБ N 40"	21 206,0	21 206,0	0			19 535,0
9.	МБУ "ДГБN 16"	10 818,0	10 818,0	0			7 622,0
10.	МБУ "ЦГКБ N 23"	6 600,0	6 600,0	0			6 600,0
	Итого:	164 723,0	159 226,6	5 496,4	5 401,4		126 129,7
			96,6%				76,5%

Освоение средств, выделенных на проведение капитальных ремонтов в ЛПУ города Екатеринбурга по Региональной программе модернизации здравоохранения Свердловской области за счет средств федерального бюджета, по состоянию на 1 октября 2012 года:

N п/п	ЛПУ	Общая сумма (тыс. рублей)	Сумма муницип. контрактов (тыс. рублей)	Остаток средств (тыс. рублей)	Факт. размещение (тыс. рублей)	План размещения в октябре 2012 года (тыс. рублей)	Освоение (тыс. рублей)
1.	Стационар МБУ "ЦГКБN 1"	10 800,0	10 800,0	0			3 932,5
2.	МБУ "ЦГБ N 2"	6 300,0	6 300,0	0			3 034,0
3.	МАУ "ЦГБ N 3"	7 200,0	5 422,5	1 777,5	1 777,5		1 726,2
4.	МБУ "ЦГБN 7"	18 900,0	17 399,6	1 500,4	1 500,4		6 001,0
5.	Поликлиника МБУ "ЦГБ N 20"	10 800,0	10 550,0	250,0		250,0	5 540,0
6.	Стационар МБУ "ЦГКБ N 24"	7 200,0	7 200,0	0			4 290,0
7.	Стационар МБУ "ГКБ N 14"	11 700,0	10 754,0	946,0	946,0		3 915,0
8.	Стационар МБУ "ГБ N 36"	4 500,0	4 500,0	0			2 117,0
9.	Стационар МБУ "ЦГКБ N 6"	10 800,0	10 800,0	0			3 202,0
10.	Стационар МАУ "ГКБ N 40"	28 800,0	27 023,0	1 777,0	1 777,0		5 393,0
11.	Поликлиника МБУ "ДГБ N 5"	4 500,0	4 500,0	0			1 244,0
12.	Поликлиника МБУ "ДГБ N 8"	5 400,0	5 400,0	0			1 501,5
13.	Стационар МАУ "ДГКБ N 9"	14 400,0	14 400,0	0			7 945,0
14.	Поликлиника МБУ "ДГБ N 10"	5 400,0	4 684,0	716,0		716,0	2 747,0
15.	Поликлиника МБУ "ДГКБN 11"	5 400,0	4 809,0	591,0	591,0		3 088,0
16.	Поликлиника МАУ "ДГПN 13"	1 800,0	1 800,0	0			1 594,5
17.	Поликлиника МБУ "ДГБN 15"	7 200,0	7 200,0	0			1 296,2
18.	Поликлиника МБУ "ДГБN 16"	4 500,0	2 889,0	1 611,0	1 611,0
19.	Поликлиника МБУ "ЕКДЦ"	5 400,0	5 400,0	0			2 662,0
20.	Лаборатория МБУ "Клинико-диагностический центр"	1 498,8	1 498,8	0
21	Стационар МБУ "ЦГКБ N 23"	9 900,0	9 300,0	600,0	600,0		4 437,0
	Итого:	182 398,8	172 629,9	9 768,9	8802,9	966,0	65 665,9
			94,6%				36%

Итого по проведению капитальных ремонтов в ЛПУ города Екатеринбурга по Региональной программе модернизации здравоохранения Свердловской области:

Общая сумма (тыс. рублей)	Сумма муниципальных контрактов (тыс. рублей)	Остаток (тыс. рублей)	Фактическое размещение (тыс. рублей)	План размещения в октябре 2012 года (тыс. рублей)	Освоение (тыс. рублей)
347 122,0	331 856,5	15 265,3	14 204,3	966,0	191 795,6
	95,6%				55,2%

2. Внедрение информационных технологий в здравоохранении

На 1 сентября 2012 года освоение по данному направлению Региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области составляет 0%. Общая сумма, выделенная для внедрения данной задачи в городе Екатеринбурге, - 112,4 млн. рублей, в том числе 108 млн. рублей - средства федерального бюджета.

В сентябре 2012 года закончены работы по проектированию вычислительных сетей (состоялся аукцион на сумму 2,44 млн. рублей). 28 сентября 2012 года состоялся аукцион по приобретению оборудования на сумму 72 млн. рублей.

Объявлен аукцион по строительству сетей внутри ЛПУ, планируется объявление аукциона на приобретение оборудования для телемедицинских консультаций (6 установок).

3. Внедрение стандартов медицинской помощи в условиях амбулаторно-поликлинической службы и стационара

В данной задаче выделяются 3 направления: повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, внедрение стандартов медицинской помощи в стационаре, углубленная диспансеризация 14-летних подростков.

Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи Данное направление Региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области внедряется с апреля 2011 года,

в поликлиники поступают дополнительные средства за счет увеличения стоимости тарифа посещения врачей-специалистов на 50 рублей (за исключением врачей участковой службы), с 1 января 2012 года - на 70 рублей, а с 1 апреля 2012 года - на 85 рублей.

Расходование поступающих средств осуществляется следующим образом: не менее 70% - на оплату труда врачей-специалистов и медицинских сестер, не более 30% - на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами.

За 8 месяцев 2012 года всего было получено дополнительных средств на сумму 284,7 млн. рублей, израсходовано - 238,8 млн. рублей, что составило 80,4% от поступивших средств.

Размер среднемесячной заработной платы за 8 месяцев 2012 года составил:

у врачей-специалистов амбулаторно-поликлинической службы (далее - АПС) - 39 тыс. рублей (в 2011 году - 31,2 тыс. рублей, прирост - 25%), в том числе доплата по модернизации - 11 тыс. рублей, или 28%;

у медицинских сестер - 23,5 тыс. рублей (в 2011 году - 18 268 рублей, прирост - 27%), в том числе доплата по модернизации - 5,5 тыс. рублей, или 18%.

По данным кадрово-юридической службы Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга, с июля 2011 года на работу в ЛПУ города Екатеринбурга пришли работать 54 врача тех специальностей, которые получают прямые доплаты по программе модернизации здравоохранения (исключая участковых врачей-терапевтов и педиатров). Однако, учитывая масштабность капитальных ремонтов, которые в настоящее время проводятся в поликлиниках Екатеринбурга, и их техническое переоснащение, Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга рассчитывает на то, что к этим специалистам добавятся и молодые участковые врачи.

Внедрение стандартов медицинской помощи в стационаре

Данное направление Региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области реализуется с мая 2011 года.

Дополнительные денежные средства поступают в ЛПУ города за счет увеличения размера тарифа на оплату стационарной медицинской помощи по определенным медико-экономическим стандартам, сначала - по лечению острого инфаркта и острого инсульта, затем в 2011 году были повышены тарифы еще по 25 нозологическим единицам. В 2012 году значительное число нозологических форм вошло в оплату за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования по Региональной программе модернизации здравоохранения Свердловской области.

Положение о расходовании данных средств формирует главный врач медицинского учреждения в соответствии с тарифным соглашением по 5 статьям: оплата труда медицинских работников, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, мягкого инвентаря, продуктов питания.

За 8 месяцев 2012 года ЛПУ города Екатеринбурга по этому направлению было получено дополнительно 497,8 млн. рублей, израсходовано 336,2 млн. рублей, что составило 66% от поступивших средств.

Размер среднемесячной заработной платы за 8 месяцев 2012 года составил:

у врачей стационара - 46 тыс. рублей (в 2011 году - 40,1 тыс. рублей, прирост - 6%), в том числе доплата по модернизации - 5 тыс. рублей, или 11%;

у медицинских сестер стационара - 27 тыс. рублей (в 2011 году - 22,9 тыс. рублей, прирост - 18%), в том числе доплата по модернизации - 2,8 тыс. рублей, или 10%;

у младшего медицинского персонала стационара - 13,8 тыс. рублей (в 2011 году - 11,4 тыс. рублей, прирост - 16%), в том числе доплата по модернизации - 2,1 тыс. рублей, или 15%.

В течение 2012 года Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга проводило неоднократные проверки внедрения стандартов медицинской помощи в стационарах города. Специалисты Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга отмечают улучшение лекарственного обеспечения, что позволило проводить лечение заболеваний соответствующего профиля с соблюдением современных рекомендаций. В частности, значительно расширился перечень препаратов для антитромботической и гиполипидемической терапии, гипотензивных лекарственных средств.

Углубленная диспансеризация 14-летних подростков

В течение 2012 года запланирован осмотр 10426 14-летних подростков. В течение мая 2012 года, перед окончанием учебного года, педиатрами двух детских больниц - МБУ "ДГБ N 15" и МБУ "ДГБ N 8" в Орджоникидзевском и Чкаловском районах города было осмотрено 503 и 140 подростков соответственно. Процент выполнения плана составил 6%. Углубленная диспансеризация 14-летних подростков по плану должна быть завершена к середине ноября 2012 года.

За 8 месяцев 2012 года за счет проведения углубленной диспансеризации всего получено дополнительных средств на сумму 1,9 млн. рублей, израсходовано 2.2 млн. рублей, или 86% (с учетом остатка на начало года 0,7 млн. рублей).

Таким образом, можно сделать вывод, что в настоящее время наиболее успешно реализуются такие направления Региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области, как улучшение материально-технической базы, повышение заработной платы медицинских работников, улучшение лекарственного обеспечения пациентов.