Приложение 16. Справка о приеме-передаче документов о выдвижении от кандидата в депутаты по одномандатному (многомандатному) избирательному округу, выдвинутого избирательным объединением

Приложение 16

(рекомендуемая форма)

_______________________________________ (наименование избирательной комиссии) ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ Справка о приеме-передаче документов о выдвижении от кандидата в депутаты по одномандатному (многомандатному) избирательному округу, выдвинутого избирательным объединением ___________________________________________ (наименование избирательного объединения) Настоящая справка выдана кандидату __________________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата) в том, что от него "___" ____________ 20__ года, приняты следующие документы: 1) заявление в письменной форме кандидата о согласии баллотироваться с обязательством в случае его избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата, главы муниципального образования на _____ листах; 2) сведения о размере и об источниках доходов кандидата, об имуществе на _____ листах; 3) копия паспорта, иного документа, заменяющего паспорт гражданина, ____ на листах; 4) копия документа об образовании кандидата, подтверждающего сведения, указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться, на _____ листах; 5) копия трудовой книжки (выписка из трудовой книжки) либо справка с основного места работы или иные документы кандидата для подтверждения сведений об основном месте работы или службы на _____ листах; 6) документ о принадлежности кандидата к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению на ____ листах; 7) справка из законодательного (представительного) органа государственной власти, представительного органа муниципального образования об исполнении кандидатом обязанностей депутата на непостоянной основе на _____ листах; 8) две черно-белые фотографии 3 x 4. Итого: __________ документов на ____ листах.
Передал:	_________ (подпись)	(__________________________________________________) (фамилия, имя, отчество кандидата)
Принял:	_________ (подпись)	(__________________________________________________) (фамилия, имя, отчество)