Приложение N 1. Заявление о постановке на учет и предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства в собственность бесплатно

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Предоставление однократно бесплатно
в собственность граждан земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности,
и земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена
для индивидуального жилищного строительства"

	Главе Администрации городского округа Сухой Лог от _____________________________________ (фамилия, имя, отчество гражданина) _______________________________________ (адрес постоянного места жительства) _______________________________________ (область, город, улица, дом, корпус, квартира)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ И ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА В СОБСТВЕННОСТЬ БЕСПЛАТНО _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) _________________________________________________________________________ (адрес регистрации заявителя на территории городского округа, контактный телефон (если таковой имеется)) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)) _________________________________________________________________________ (указание одного или нескольких оснований, предусмотренных в пункте 2 раздела 1 настоящего Регламента предоставления однократно бесплатно в собственность граждан земельных участков для индивидуального жилищного строительства) Прошу поставить меня на учет и предоставить мне земельный участок, находящийся в собственности городского округа Сухой Лог, право государственной собственности на который не разграничено, расположенный на территории городского округа Сухой Лог, для индивидуального жилищного строительства в собственность бесплатно. Настоящим подтверждаю, что до момента подачи настоящего заявления не реализовал свое право на бесплатное приобретение в собственность для индивидуального жилищного строительства земельного участка, расположенного на территории Свердловской области. Подтверждаю полноту и достоверность представленных сведений и не возражаю против проведения проверки представленных мной сведений, а также обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 153-ФЗ "О персональных данных". ГАРАНТ: По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного Федерального закона следует читать как "152-ФЗ" Приложение: копии документов, предусмотренных пунктами 9 раздела 2 настоящего Регламента, предоставления однократно бесплатно в собственность граждан земельных участков для индивидуального жилищного строительства.
		"___" _______________ _______ г. ____________________________ (подпись)