Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 30 июля 2009 г. N 742-п/238/1 "О совершенствовании организации медицинской помощи в дневных стационарах и амбулаторно-поликлинических подразделениях"

С изменениями и дополнениями от:

16 октября, 26 ноября, 16 декабря 2009 г.

Анализ итогов реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения и проводимого в Свердловской области в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи в 2008 году и 1 полугодии 2009 года показал, что объемы стационарной помощи в Свердловской области характеризуются превышением федерального норматива по числу койко-дней в круглосуточном стационаре на 1 жителя. При этом объемы амбулаторных посещений ниже установленных нормативов, а стационарзамещающие подразделения не выполняют функции замещения круглосуточных стационаров. По данным тематической экспертизы, организованной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области во 2 квартале 2009 года, удельный вес необоснованных госпитализаций по ряду лечебных учреждений, превысивших установленные объемы муниципальных заданий, составил 18% и более.

На основании вышеизложенного, с целью реализации положений Указов Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 года N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации" и от 28 апреля 2008 года N 607 "Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов", Концепции развития здравоохранения Свердловской области на 2007-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Свердловской области от 29.12.2006 г. N 1150-ПП, с целью развития стационарзамещающих технологий и усиления роли амбулаторно-поликлинического звена в оказании помощи, а также для обеспечения гарантий населения на доступную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи приказываем:

1. Утвердить и ввести в действие с 01.08.2009 г.:

1) Положение об организации деятельности дневного стационара в медицинских организациях Свердловской области (Приложение N 1);

2) Перечень показаний к госпитализации в круглосуточный стационар по медико-экономическим стандартам, перечисленным в Приложении 3 к настоящему приказу (Приложение N 2).

2. Утвердить и ввести в действие с 01.08.2009 г. до утверждения новых медико-экономических стандартов Свердловской области:

1) Перечень медико-экономических стандартов, рекомендованных к использованию в дневных стационарах (Приложение N 3);

2) Перечень медицинских технологий, используемых в амбулаторно-поликлинических подразделениях (за исключением дневных стационаров) (Приложение N 4).

3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС:

1) с 1 августа 2009 года в деятельности всех лечебных подразделений руководствоваться Приложениями NN 1-4 настоящего приказа;

2) при формировании реестров оказанной медицинской помощи по круглосуточному и дневному стационару, начиная с экономического периода "август 2009 г.", руководствоваться приложениями NN 3, 4 настоящего приказа;

3) при наличии обоснованных показаний к госпитализации в круглосуточный стационар по медико-экономическим стандартам, перечисленным в Приложении N 3 к настоящему приказу, обеспечить оказание медицинской помощи с последующим внесением в реестр круглосуточного стационара с признаком экстренности;

4) в срок до 1 сентября 2009 года организовать работу по внесению изменений в приложения к сертификатам соответствия согласно Приложениям N 3, 4 к настоящему приказу;

5) в срок до 1 октября 2009 года обеспечить передачу приложений к сертификатам соответствия в филиалы ТФОМС;

6) обеспечить населению Свердловской области доступность оказания медицинской помощи на всех этапах в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи;

7) проводить мониторинг и анализ показателей работы круглосуточных и дневных стационаров с учетом настоящего приказа с последующим принятием организационных решений;

8) обеспечить ведомственный контроль объемов и качества оказания медицинской помощи населению.

4. Рекомендовать руководителям муниципальных учреждений здравоохранения и медицинских организаций Свердловской области, работающих в системе ОМС:

1) с 1 августа 2009 года в деятельности всех лечебных подразделений руководствоваться Приложениями NN 1-4 настоящего приказа;

2) при формировании реестров оказанной медицинской помощи по круглосуточному и дневному стационару, начиная с экономического периода "август 2009 г.", руководствоваться приложениями NN 3, 4 настоящего приказа;

3) при наличии обоснованных показаний к госпитализации в круглосуточный стационар по медико-экономическим стандартам, перечисленным в Приложении N 3 к настоящему приказу, обеспечить оказание медицинской помощи с последующим внесением в реестр круглосуточного стационара с признаком экстренности;

4) в срок до 1 сентября 2009 года организовать работу по внесению изменений в приложения к сертификатам соответствия согласно Приложениям N 3, 4 к настоящему приказу;

5) в срок до 1 октября 2009 года обеспечить передачу приложений к сертификатам соответствия в филиалы ТФОМС;

6) обеспечить населению Свердловской области доступность оказания медицинской помощи на всех этапах в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи;

7) проводить мониторинг и анализ показателей работы круглосуточных и дневных стационаров с учетом настоящего приказа с последующим принятием организационных решений;

8) обеспечить ведомственный контроль объемов и качества оказания медицинской помощи населению.

5. Руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и медицинских организаций Свердловской области, работающих в системе ОМС, не имеющих в структуре стационарзамещающих подразделений, в срок до 1 октября 2009 года рассмотреть вопрос об организации стационарзамещающей помощи при наличии лицензии по соответствующим видам медицинской деятельности в амбулаторно-поликлиническом звене или круглосуточном стационаре по адресу осуществления деятельности.

6. Главному конструктору ИАС ТФОМС Моткину А.Л.:

1) внести необходимые изменения в электронный справочник МЭС: закрыть датой окончания 31.07.2009 г. действие МЭС, указанных в Приложении N 4 данного приказа, и отсутствующих в Приложении N 2 приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС от 29.06.2009 г. N 640-п/198; открыть датой начала 01.08.2009 г. действие МЭС, указанных в Приложении N 2 приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС от 29.06.2009 г. N 640-п/198, и отсутствующих в Приложении N 4 настоящего приказа;

2) обеспечить выдачу обновленного справочника МЭС в филиалы ТФОМС;

7. Директору ГОУЗ "МИАЦ" Ананьину Б.В. проанализировать работу программного обеспечения в рамках данного приказа; при необходимости внести соответствующие изменения, обеспечивающие возможность автоматического введения медико-экономических стандартов, перечисленных в Приложении N 3, в случае необходимости круглосуточной госпитализации пациентов.

8. Директору СОГУЗ "Территориальный консультативно-методический центр лицензирования медицинской деятельности" Фоминой Е.Н. в срок до 1 октября 2009 года внести изменения в приложения к сертификатам соответствия медицинских организаций, работающих в системе ОМС, согласно Приложениям N 3 и 4, на основании заявлений медицинских организаций.

9. Директорам филиалов ТФОМС:

1) обеспечить передачу справочника МЭС с внесенными в него изменениями согласно настоящему приказу в медицинские организации, работающие в системе ОМС;

2) выполнить актуализацию "электронных справочников лицензионных данных" медицинских учреждений: в соответствии с дополнительным распоряжением ТФОМС;

3) при получении от учреждений здравоохранения и медицинских организаций приложений к сертификатам соответствия с внесенными в них СОГУЗ "Территориальный консультативно-методический центр лицензирования медицинской деятельности" изменениями оперативно ввести в АРМ А29 соответствующие данные;

4) обеспечить применение данного приказа с экономического периода "август 2009 г.";

5) довести данный приказ до сведения руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований и главных врачей медицинских организаций, работающих в системе ОМС.

10. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций:

1) проводить оплату случаев лечения застрахованных в круглосуточных стационарах и дневных стационарах по медико-экономическим стандартам, руководствуясь настоящим приказом, начиная с экономического периода "август 2009 г.";

2) обеспечить экспертизу случаев госпитализации в круглосуточный стационар застрахованных граждан по медико-экономическим стандартам, перечисленным в Приложении N 3 настоящего приказа, в установленном порядке;

3) обеспечить работу по защите прав застрахованных на доступную, качественную и бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи;

4) о случаях обращения граждан по вопросам отказа в госпитализации незамедлительно информировать ТФОМС Свердловской области и органы управления здравоохранения.

11. Главному специалисту-хирургу Министерства здравоохранения Свердловской области Чернядьеву С.А. в срок до 1 сентября 2009 года подготовить изменения в приказы Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 29.04.2005 г. N 314-п/149 "О совершенствовании эксперимента по программе "Реформирование амбулаторно-поликлинической помощи населения Свердловской области" и внедрении раздела "Амбулаторная хирургия" в поликлинике" и от 24.11.2005 г. N 801-п/369 "О внесении дополнений в приказ МЗ и ТФОМС Свердловской области от 24.04.2005 г. N 314-п/149" в соответствии с приложениями NN 3 и 4 настоящего приказа.

12. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС от 29.06.2009 г. N 640-п/198 "О мерах по оптимизации использования коечного фонда круглосуточных стационаров медицинских организаций Свердловской области и рациональному использованию средств ОМС в 2009 году" считать утратившим силу с экономического периода "август 2009 г.".

13. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда ОМС Свердловской области от 22.02.1999 г. N 57-п/47 "Об организации лечения больных в стационарзамещающих подразделениях при амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах на дому" считать утратившим силу.

14. Контроль исполнения настоящего приказа оставляем за собой.

Министр здравоохранения Свердловской области	Исполнительный директор ТФОМС Свердловской области
В.Г. Климин	А.И. Кузьмин