Приложение N 2. Рекомендации по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи

Приложение N 2
к приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2013 г. N 66-п

Рекомендации
по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи

1. Медицинский отбор больных после острого инфаркта миокарда, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).

3. Реабилитационному лечению (долечиванию) в санатории непосредственно после стационарной помощи подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений. Срок пребывания в санатории составляет 18 дней.

4. Направление больных в санатории допустимо при неосложненном инфаркте миокарда не ранее 12 суток с момента развития инфаркта.

5. Показаниями для направления больных в санаторий является первичный или повторный инфаркт миокарда при любых осложнениях в остром периоде, но купированных к моменту направления в санаторий и без признаков выраженной коронарной недостаточности.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

недостаточность кровообращения не выше II ф.к. по NYHA;

нормо-форма постоянной фибрилляции предсердий;

атриовентрикулярная блокада не выше I стадии;

аневризма сердца без признаков внутриполостного тромбоза и сердечной недостаточности не выше II ф.к. по NYHA;

артериальная гипертония с достигнутыми целевыми показателями АД;

сахарный диабет в стадии компенсации или субкомпенсации.

6. Противопоказаниями на момент выписки из стационара для направления больных на лечение в санаторий являются:

1) стенокардия III-IV ф.к. по Канадской классификации;

2) недостаточность кровообращения выше II ф.к. по NYHA;

3) тяжелые нарушения ритма и проводимости (пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий, тахикардии различного вида, возникающие дважды и чаще в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III ст.);

4) артериальная гипертония с тяжелой почечной и сердечной недостаточностью;

5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

6) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

7) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;

8) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).