Приложение N 2. Порядок оказания медицинской помощи детям и подросткам с бронхолегочными заболеваниями на стационарном этапе в медицинских организациях Свердловской области

Приложение N 2
к приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 2 августа 2012 г. N 866-п

Порядок
оказания медицинской помощи детям и подросткам с бронхолегочными заболеваниями на стационарном этапе в медицинских организациях Свердловской области

С изменениями и дополнениями от:

31 января 2014 г.

1. Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических бронхолегочных заболеваний с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется:

на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;

на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций.

При установленном ранее диагнозе бронхолегочных заболеваний и в случае обострения заболевания после устранения угрожающего жизни состояния, больные дети переводятся в педиатрическое отделение по месту жительства или по месту прикрепления детей в межмуниципальный центр; подростки переводятся в терапевтическое отделение.

2. Оказание медицинской помощи детям и подросткам с нетяжелыми неосложненными бронхолегочными заболеваниями на стационарном этапе в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях лечебно-профилактических учреждений данной территории.

Больные подростки направляются в терапевтические отделения или по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе - в педиатрическое отделение.

3. Оказание медицинской помощи детям и подросткам с бронхолегочными заболеваниями на стационарном этапе в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях лечебно-профилактических учреждений по месту жительства либо по месту территориального прикрепления к учреждениям, оказывающим медицинскую помощь по профилю педиатрия, к межмуниципальным медицинским центрам Свердловской области (приложение N 3).

4. Показаниями для госпитализации детей и подростков с бронхолегочными заболеваниями в лечебно-профилактические учреждения Свердловской области в рамках первичной медико-санитарной помощи являются:

острые бронхолегочные заболевания и обострения хронических заболеваний у детей до года с нетяжелым течением;

внебольничная пневмония средней тяжести, с тяжелым течением не осложненная у детей старше 3 лет.

5. Показаниями для перевода в круглосуточные отделения межмуниципальных центров являются:

тяжелое течение пневмонии у детей до 3 лет;

тяжелое течение бронхиолитов, обструктивных бронхитов независимо от осложнений у детей до 3 лет;

тяжелое течение пневмонии при неблагоприятном преморбидном фоне независимо от возраста (врожденный порок сердца, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма и др.);

внелегочные осложнения (нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, инфекционно-токсический шок и др.);

отсутствие положительного эффекта от лечения в течение 2 суток, значение сатурации менее 92%.

Наблюдение детей с тяжелым течением бронхолегочных заболеваний в реанимационно-консультативном центре ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (далее - РКЦ ГБУЗ СО "ОДКБ N 1").

Перевод детей с пневмонией при наличии легочных осложнений (деструкция легочной ткани, плевриты, отек легких и пр.) из межмуниципальных центров по решению РКЦ ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" в отделение торакальной хирургии или приемно-диагностическое отделение ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

6. Показания для госпитализации в специализированное пульмонологическое отделение с целью диагностики, уточнения диагноза, подбора и коррекции терапии:

пневмония тяжелого течения, осложненная;

рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом;

хронический бронхиолит с облитерацией;

хронический бронхит;

деформирующий бронхит;

бронхоэкстатическая болезнь (совместно с торакальным хирургом);

бронхиальная астма (совместно с аллергологом-иммунологом);

болезни легких, развившиеся в периоде новорожденности: бронхолегочная дисплазия (БЛД), синдром Вильсона-Микити и пр.;

муковисцидоз;

другие наследственные, интерстициальные заболевания легких;

врожденные пороки развития трахеи, бронхов, легких (совместно с торакальным хирургом);

бронхолегочные заболевания на фоне врожденных иммунодефицитных состояний (совместно с врачом-иммунологом);

рецидивирующие заболевания бронхолегочной системы;

затяжное течение бронхолегочных заболеваний;

респираторные жалобы неясного генеза при невозможности уточнить диагноз в амбулаторных условиях.

7. Оказание специализированной пульмонологической помощи при наличии медицинских показаний с целью обследования, проведения инвазивных диагностических процедур, уточнения диагноза, динамического круглосуточного наблюдения, проведения интенсивной терапии, при развитии осложнений, для коррекции терапии детям и подросткам с бронхолегочными заболеваниями осуществляется:

для жителей г. Екатеринбурга в пульмонологическом отделении МАУ "ДГКБ N 9";

для жителей Свердловской области в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (приемно-диагностическое отделение, отделение раннего возраста, отделение аллергологии, отделение торакальной хирургии).

8. Показания для госпитализации с целью оказания специализированной помощи в плановом порядке в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1":

в приемно-диагностическое отделение (ПДО):

пневмония средней тяжести с осложнениями, пневмония с тяжелым течением;

в отделение раннего возраста:

заболевания бронхолегочной системы у детей в возрасте от 1 месяца до 1,5 лет (дифференциальная диагностика, коррекция терапии, неэффективность терапии в стационаре по месту жительства, развитие осложнений);

в отделение аллергологии:

бронхиальная астма любой степени тяжести (дифференциальная диагностика, лечение, коррекция терапии, обострение заболевания, при неэффективности лечения по месту жительства);

рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом и без обструкции (дифференциальная диагностика, лечение, коррекция терапии);

в отделение торакальной хирургии:

муковисцидоз (дифференциальная диагностика, повторная госпитализация при обострении заболевания, развитие осложнений, проведение интенсивной терапии, коррекция терапии);

врожденные пороки развития бронхолегочной системы, бронхоэктазы (дифференциальная диагностика, коррекция терапии);

бронхолегочные заболевания на фоне первичных иммунодефицитных состояний (дифференциальная диагностика, лечение, коррекция терапии);

пневмония, осложненная выпотным плевритом; деструктивная пневмония (диагностика, лечение).

Примечание: больные дети с подозрением на врожденные пороки развития, бронхоэкстатическую болезнь для уточнения диагноза со всех территорий Свердловской области и г. Екатеринбурга направляются в отделение торакальной хирургии ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

9. Подростки 15-17 лет госпитализируются в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", МАУ "ДГКБ N 9" по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе.

10. Необходимые документы для плановой госпитализации в специализированное отделение:

направление от врача с кодом поликлиники;

полис обязательного медицинского страхования;

амбулаторная карта;

прививочный сертификат;

справка об эпидблагополучии адреса и детского коллектива;

выписки из историй болезни предыдущих госпитализаций;

выписка с результатами обследования по месту жительства (общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, анализ кала на яйца гельминтов и простейших, рентгенограммы органов грудной клетки, КТ-снимки).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

10. В случае невозможности оказания медицинской помощи, диагностики в условиях специализированного отделения областного учреждения больной по решению врачебного консилиума может быть направлен в Федеральный центр в соответствии с приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 28.01.2011 г. N 47-п "Об организации работы по направлению жителей Свердловской области в федеральные учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи".

11. Больные с острыми бронхолегочными заболеваниями в стадии реконвалесценции и с хроническими заболеваниями вне обострения, в том числе после торакальных хирургических вмешательств, по медицинским показаниям направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 09.03.2007 г. N 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине".

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 31 января 2014 г. N 102-П настоящее приложение дополнено пунктом 12

12. Оказание медицинской помощи пациентам с муковисцидозом осуществляется в условиях стационарзамещающих технологий всех форм в учреждениях здравоохранения по месту жительства при наличии лицензии на работу (услуги) по пульмонологии и/или педиатрии.

Дети старше 6 лет и подростки с диагнозом муковисцидоз с высевом синегнойной палочки, чувствительной к тобрамицину, колистину, направляются районным или городским пульмонологом, участковым врачом, врачом ОВП по рекомендации пульмонолога ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1" для лечения ингаляционными антибактериальными препаратами в условиях стационарзамещающих технологий всех форм по месту жительства при наличии лицензии на работу (услуги) по пульмонологии и/или педиатрии; при отсутствии стационарзамещающих технологий по местожительства - в межмуниципальные детские медицинские центры.