Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля на догоспитальном и госпитальном этапах на территории Свердловской области

Приложение N 1
к приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 7 сентября 2012 г. N 1014-п

Порядок
оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля на догоспитальном и госпитальном этапах на территории Свердловской области

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля (далее - дерматовенерологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Больные с дерматовенерологическими заболеваниями получают первичную специализированную медико-санитарную помощь в кожно-венерологических отделениях (кабинетах) городских и районных медицинских организаций, ГБУЗ СО "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер" (ГБУЗ СО СОКВД) и его филиалах, в клинике ФГБУ "Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии" Министерства здравоохранения РФ; специализированную помощь в кожно-венерологических отделениях круглосуточного пребывания больных ГБУЗ СО "Алапаевская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница N 1", ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница", ГБУЗ СО "Камышловская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница им. Шестовских Л.Г.", клиники ФГБУ "Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии" Министерства здравоохранения РФ; высокотехнологичную медицинскую помощь - в клинике ФГБУ "Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии" Министерства здравоохранения РФ, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-6 к настоящему Порядку.

3. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в муниципальном районе (амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, поликлиника, участковая больница, районная больница, центральная районная больница), в городском округе (городская поликлиника, центр, медико-санитарная часть, городская больница) врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые и врачи других специальностей при выявлении у пациентов на коже и/или слизистых оболочках высыпаний, кожного зуда или при подозрении на инфекции, передаваемые половым путем, при наличии жалоб и/или симптомов уретрита, вульвовагинита, цервицита направляют больного к врачу-дерматовенерологу для установления диагноза и назначения лечения.

4. Врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр могут устанавливать диагноз и оказывать медицинскую помощь пациентам (с обязательным направлением пациента для консультации дерматовенеролога):

- с атопическим дерматитом (легкой степени тяжести);

- с аллергодерматозами, в том числе крапивницей, аллергическим и простым контактным дерматитом и в случаях продолжения лечения пациентов, страдающих дерматозами, с ранее установленным диагнозом.

5. Врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр направляют пациента в учреждения, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную дерматовенерологическую помощь, в следующих случаях:

- необходимости подтверждения диагноза;

- отсутствия возможности установить диагноз;

- необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики;

- отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии;

- при подозрении на наличие инфекций, передаваемых половым путем, наличии субъективных жалоб и/или объективных симптомов уретрита, вульвовагинита, цервицита.

6. Первичную специализированную медико-санитарную помощь больным дерматовенерологического профиля оказывают кожно-венерологические отделения (кабинеты) городских и районных медицинских организаций (Приложение 1 к настоящему Порядку), ГБУЗ СО СОКВД и его филиалы (Приложение 2 к настоящему Порядку) и клиника ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии" Минздравсоцразвития России (ФГБУ "УрНИИДВиИ" Министерства здравоохранения РФ).

7. Специализированную медицинскую помощь в условиях круглосуточного и дневного стационара по профилю "дерматовенерология" оказывают:

- кожно-венерологические отделения ГБУЗ СО "Алапаевская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница N 1", ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница", ГБУЗ СО "Камышловская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница им. Шестовских Л.Г.";

- клиника ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии" Минздравсоцразвития России (ФГБУ "УрНИИДВиИ" Министерства здравоохранения РФ).

8. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

9. При распространенных, тяжелых формах дерматозов, их торпидном течении, неэффективности терапии в амбулаторно-поликлинических условиях, для уточнения диагноза больные атопическим дерматитом, псориазом, в том числе псориатическим артритом, пузырными дерматозами, лимфомой кожи, экземой, склеродермией, красным отрубевидным лишаем Девержи, болезнью Дарье и другими тяжелыми дерматозами направляются на стационарное лечение в клинику ФГБУ "УрНИИДВиИ" Министерства здравоохранения РФ.

10. Больным Т-клеточной лимфомой кожи проводятся дополнительная консультация и обследование в медицинских организациях, оказывающих помощь больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, с целью уточнения диагноза и решения вопроса о целесообразности проведения лечения в стационарных условиях медицинской организации дерматовенерологического профиля. Для консультации онколога пациенты направляются в ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер".

11. Больным склеродермией, красной волчанкой, дерматомиозитом, узловатой эритемой, васкулитами кожи при наличии медицинских показаний показана консультация врача-ревматолога для исключения системного процесса. Пациенты направляются на консультацию к ревматологу в ГБУЗ СО ОКБ N 1 и ГБУЗ СО ОДКБ N 1.

12. Больным крапивницей и атопическим дерматитом по медицинским показаниям проводятся дополнительные аллерго-иммунологические исследования. Пациенты направляются на консультацию в ГБУЗ СО ОКБ N 1 и ГБУЗ СО ОДКБ N 1.

13. Оказание лечебно-диагностической помощи пациентам с инфекциями, передаваемыми половым путем, осложненными воспалительными заболеваниями органов малого таза и других органов, осуществляется совместно с профильными специалистами: врачами-акушерами-гинекологами, врачами-урологами, врачами-офтальмологами, врачами-колопроктологами.

14. Оказание лечебно-диагностической помощи беременным с инфекциями, передаваемыми половым путем, осуществляется совместно с врачами-акушерами-гинекологами.

15. Новорожденным в неонатальном периоде специфическое лечение инфекций, передаваемых половым путем, осуществляется в роддоме или в инфекционном отделении детской больницы при совместном ведении врача-дерматовенеролога, врача-неонатолога и/или врача-педиатра.

16. Направление пациентов с заразными кожными заболеваниями, в том числе трудноподдающимися терапии микозами, осуществляется врачами-дерматовенерологами в ГБУЗ СО СОКВД и его филиалы. При выявлении больного с чесоткой или дерматомикозами обязательно выполнение совместного Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Свердловской области от 8 апреля 2009 года N 384-п/01-01-01-01/108 "Об организации лечебно-диагностических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по ограничению распространения чесотки среди населения Свердловской области" и совместного Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и ФГУ "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора по Свердловской области" от 28 декабря 2004 года N 901-п/01/1-280 "О неотложных мерах по усилению борьбы с дерматомикозами".

17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным дерматовенерологического профиля, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.