Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 7
к приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 29 декабря 2012 г. N 1562-п
Форма
1. Наименование муниципального образования _________________________________ 2. Население муниципального образования (на 1 января 20.. г.) общее ________________________ взрослое _____________________ 3. Данные по врачам-гастроэнтерологам |
|
Ф.И.О. |
Год рождения |
Стаж работы по спец-ти |
Квалиф. категория, год присвоения |
Последнее усовершенствование где, когда |
Наличие сертификата гастроэнтеролога, год подтверждения |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4. Место работы гастроэнтерологов
|
Ф.И.О. |
Стационар (постоянно) |
|
Поликлиника (постоянно) |
|
Скользящий график - Поликлиника - стационар |
|
5. Штаты учреждения на конец отчетного года (гастроэнтерологов)
Число должностей гастроэнтеролога в целом по учреждению |
в том числе в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации |
Число физических лиц основных работников на занятых должностях гастроэнтеролога |
|||
штатных |
занятых |
штатных |
занятых |
в целом по учреждению |
В поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации |
|
|
|
|
|
|
6. Планы по кадрам на 20** и 20** годы первичная специализация, переподготовка, ординатура по гастроэнтерологии, привлечение гастроэнтерологов в МУ (с других территорий, с ведомственных учреждений, с хозрасчетных приемов) _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
7. Для гастроэнтерологических кабинетов:
Число посещений в поликлинике |
Специалисты |
Число посещений в поликлинике (год, предшествующий отчетному) |
Число посещений в поликлинике (отчетный год) |
Число посещений в поликлинике (год, следующий за отчетным) |
гастроэнтерологи |
|
|
|
всего |
|
|
|
7. Заболеваемость по классу болезни органов пищеварения за 20.. год
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Нозологические формы |
Общая заболеваемость (всего больных) |
Первичная заболеваемость (диагноз установлен впервые) |
Имеют инвалидность |
Число лиц трудоспособного возраста |
Муж./жен. |
Число умерших в стационаре |
|
Хронический гепатит Код МКБ-10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
Цирроз печени, субкомпенсация и декомпенсация, код МКБ-10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
9. Диспансерная группа больных отдельными заболеваниями органов пищеварения
Хронический вирусный гепатит C |
Число больных на диспансерном учете |
|
Получают противовирусную терапию |
|
|
Хронический вирусный гепатит B |
Число больных на диспансерном учете |
|
Получают противовирусную терапию | ||
Цирроз печени |
Число больных на диспансерном учете |
|
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона |
Число больных на диспансерном учете |
|
Хронический панкреатит |
Число больных на диспансерном учете |
|
Язвенная болезнь желудка и ДПК |
Число больных на диспансерном учете |
|
|
Число больных на диспансерном учете |
|
12. Информация о пациентах с орфанными заболеваниями:
1) болезнь Коновалова-Вильсона
2) болезнь Крона
N п/п |
Ф.И.О. |
N страхового полиса |
Диагноз |
Дата рождения |
Инвалидность |
Проводимое лечение (название препарата, доза) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показатели работы гастроэнтерологического отделения в 20** году в сравнении с предыдущим годом
Показатели |
Отчетный год |
|
Год, предшествующий отчетному |
|
||
Фактич. |
План. |
% |
Фактич. |
План. |
% |
|
Число больных |
|
|
|
|
|
|
Сроки лечения |
|
|
|
|
|
|
Койко-дни |
|
|
|
|
|
|
Работа койки (дни) |
|
|
|
|
|
|
Оборот койки |
|
|
|
|
|
|
Летальность |
|
|
|
|
|
|
Распределение пролеченных в 20** году больных по нозологическим формам
Заболевание |
Кол-во в 20** г. |
Процент в 20** г. |
Процент в предыдущем г. |
Хронические гепатиты и циррозы |
|
|
|
Хронические панкреатиты (обструктивные) |
|
|
|
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона |
|
|
|
Язвы ДПК |
|
|
|
Язвы желудка |
|
|
|
Злокач. опухоли поджел., желудка, кишечника, печени |
|
|
|
Хронические колиты |
|
|
|
Хронические энтериты |
|
|
|
Болезни пищевода |
|
|
|
Всего |
|
|
|
Организационно-методическая работа
Доклады, конференции и круглые столы
Задачи на 20** год
Проблемы, требующие решения в 20** году
Интересующие темы для проведения лекций и конференций в вашем учреждении (с учетом нового приказа о присвоении квалификационных категорий)
13. Предложения по совершенствованию службы
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.