Приложение N 2. Акт о готовности жилого помещения к эксплуатации после выполнения работ по переустройству и (или) перепланировке

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма акта
о готовности жилого помещения к эксплуатации после выполнения работ по переустройству и (или) перепланировке

АКТ
_____________					N _______________
г. Екатеринбург о готовности жилого помещения к эксплуатации после выполнения работ по переустройству и (или) перепланировке Составлен комиссией:
Председатель комиссии ____________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы)
Члены комиссии:		1. ____________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) 2. ____________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) 3. ____________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) 4. ____________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) 5. ____________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы)
Приемочная комиссия _______________________________________________ (наименование администрации района) на основании данных инвентаризации, представленных Екатеринбургским муниципальным унитарным предприятием "Бюро технической инвентаризации", после выезда на место УСТАНОВИЛА: 1. Заявителем ______________________________________________________ (инициалы, фамилия, адрес заявителя) ________________________________________________________________________ после проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения, произведенной на основании решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки Администрации _______________________________________ района (наименование администрации района) от "__" __________________ 20__ г. N ______, предъявлено для приема в эксплуатацию ________________________________________________________________________. (наименование помещения и адрес) 2. Подрядной организацией ___________________________________________ (полное наименование организации, ________________________________________________________________________ адрес ее нахождения)
выполнены следующие работы по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения: _____________________________________________________________ (перечень работ) ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________. 3. Проект переустройства и (или) перепланировки разработан организацией ____ _______________________________________________________________________. (полное наименование организации, адрес ее нахождения) 4. Работы по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения выполнялись в соответствии с проектом. 5. Указанные работы выполнены в период с ________________ по ___________ 6. Переустроенное и (или) перепланированное жилое помещение имеет следующие характеристики: _________________________________________________ (площадь помещения, _______________________________________________________________________. краткие технические характеристики по перепланировке (переустройству) 7. Работы соответствуют проекту, выполнены в полном объеме. На основании осмотра переустроенного и (или) перепланированного жилого помещения приемочная комиссия РЕШИЛА: Принять переустроенное и (или) перепланированное жилое помещение по адресу: ________________________________________________________________________ Акт составлен в 3 экземплярах: 1-й экз. - Екатеринбургскому муниципальному унитарному предприятию "Бюро технической инвентаризации"; 2-й экз. - заявителю; 3-й экз. - ___________________________________________________________ (наименование администрации района)
Председатель комиссии			______________ (личная подпись)			___________________ (инициалы, фамилия)
Члены комиссии:			______________ (личная подпись)			___________________ (инициалы, фамилия)
			______________ (личная подпись)			___________________ (инициалы, фамилия)
			______________ (личная подпись)			___________________ (инициалы, фамилия)
			______________ (личная подпись)			___________________ (инициалы, фамилия)
			______________ (личная подпись)			___________________ (инициалы, фамилия)
С актом ознакомлены:
______________ (наименование должности)	______________ (личная подпись)			______________ (инициалы, фамилия)			______________ (дата)
______________ (наименование должности)	______________ (личная подпись)			______________ (инициалы, фамилия)			______________ (дата)