Приложение N 4. Примерная форма штатного расписания

Приложение N 4
к Порядку составления, утверждения и
ведения плана финансово-хозяйственной
деятельности государственных
автономных бюджетных учреждений,
подведомственных Министерству
здравоохранения Свердловской области

Таблица 1

Примерная форма штатного расписания

	"Утверждаю" Штат в количестве _________ должностей ___________________________________ (Подпись руководителя учреждения, утвердившего штатное расписание) " __ " _____________ 20 ___ г.
ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ на __________ 20 __ г. (дата, месяц, год) __________________________________________________________________________ (полное наименование учреждения) __________________________________________________________________________ (адрес учреждения)

N п/п	Наименование ПКГ	Наименование должности	Количество штатных должностей
			Всего	в том числе
				бюджет	ОМС	предпринимательская
Руководители
1.		Главный врач
Итого
1 хирургическое отделение (30 коек)
1.	Руководители структур. подразделений с высшим мед- и фармобразованием	Заведующий отделением - врач-хирург
2.	Врачи и провизоры	Врач-хирург
3.	Средний медицинский и фармацевтический персонал	Старшая медицинская сестра
4.		Медицинская сестра палатная
5.		Медицинская сестра процедурной
8.	Мед- и фармперсонал первого уровня	Сестра-хозяйка
		Младшая медицинская сестра
		Санитарка
Итого
В том числе по ПКГ
Административно-хозяйственное отделение
1	Общеотраслевые должности служащих	Агент по закупкам
		и т.д.
Всего по учреждению
В том числе: врачи
средний медицинский персонал
младший медицинский персонал
прочий персонал

Таблица N 2

Примерная форма штатного расписания

	"Утверждаю" Штат в количестве _________ должностей ___________________________________ (Подпись руководителя учреждения, утвердившего штатное расписание) " __ " _____________ 20 ___ г.
ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ на __________ 20 __ г. (дата, месяц, год) __________________________________________________________________________ (полное наименование учреждения) __________________________________________________________________________ (адрес учреждения)

N п/п	Наименование ПКГ	Наименование должности	Количество штатных должностей
			Всего	в том числе
				бюджет		предпринимательская
Административно-управленческий персонал
1.		Директор
2.		Заместитель директора по учебной работе
3.		Заместитель директора по ...
.. .		Главный бухгалтер
Итого
Педагогические работники
1.	Педагогические работники первого уровня	Инструктор по труду
2.		Инструктор по физической культуре
3.	Педагогические работники второго уровня	Педагог дополнительного образования
4.		Педагог-организатор
...
Итого
Профессорско-преподавательский состав
1.	Профессорско-преподав. состав первого уровня	Преподаватель
2.	Профессорско-преподавательский состав второго уровня	Старший преподаватель
	И т.д.
Итого
Учебно-вспомогательный персонал
1.	Учебно-вспомогательный персонал первого уровня	Вожатый
2.		Помощник воспитателя
3.		Секретарь учебной части
4.	Учебно-вспомогательный персонал второго уровня	Дежурный по режиму
5.		Младший воспитатель
6.		Старший дежурный по режиму
Итого
Административно-хозяйственный и обслуживающий персонал
1.	Должности руководителей структурных подразделений первого уровня	Начальник отдела
	И т.д.
	Общеотраслевые должности руководителей, специалистов и служащих первого уровня	Кассир
	И т.д.
	Должности среднего медицинского и фармацевтического персонала третьего уровня	Медицинская сестра
	И т.д.
Всего по учреждению

Форма N 1

Тарификационный список работников __________________________________________________________________________ (наименование структурного подразделения) по состоянию на _____________ г. Должности руководителя, главного врача, директора, заместителей руководителя, главного бухгалтера, главной медицинской сестры

1.	Фамилия, имя, отчество
2.	Наименование должности в соответствии со штатным расписанием
3.	Объем работы по данной должности (1,0, 0,75, 0,5, 0,25)
4.	Вид работы (основная, совместительство)
5.	Размер оклада руководителя учреждения
6.	Размер уменьшения оклада в процентах (для заместителей)
7.	Оклад заместителей, главного бухгалтера, главной медицинской сестры с учетом процента уменьшения (стр. 5 - (стр. 5 x стр. 6 : 100))
8.	Повышенный оклад (должностной оклад) руководителя, заместителей, главного бухгалтера, главной медицинской сестры с учетом работы в сельской местности (стр. 6 x 1,25)
9.	Компенсационные выплаты в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда
10 .	коэффициент
11 .	сумма (стр. 10 x стр. 8 : 100)
12 .	Итого месячный фонд заработной платы по тарификационному списку (стр. 8 + стр. 11)
13 .	Дополнительные сведения

Форма N 2

Тарификационный список работников __________________________________________________________________________ (наименование структурного подразделения) по состоянию на _____________ г.

Фамилия, имя, отчество

Наименование должности, преподаваемый предмет (дисциплина)

Вид работы (основная, совместительство)

Квалификационный уровень (КУ по ПКГ)

Размер оклада (должностного оклада) в зависимости от ПКГ

Объем работы, (годовая (недельная) нагрузка)

Размер оклада в зависимости от объема работы

Повышающий коэффициент за квалификационную категорию

Выплата за квалификационную категорию, руб.

Повышающий коэффициент за ученую степень и (или) почетное звание

Выплата за ученую степень и (или) почетное звание

Компенсационные выплаты

Итого месячный фонд заработной платы по тарификационному списку

Дополнительные сведения (категория, ученая степень, почетное звание)

За выполнение работ в условиях, отличающихся от нормальных

За заведование кабинетами, лабораториями, руководство предметными комиссиями и т.д.

За опасные для здоровья и особо тяжелые условия труда

Прочие компенсационные выплаты

Итого

сумма коэффициентов

Руб .

1

2

3

4

5

6

7

8

9 = 8 x 7

10

11 = 10 x 7

12

13

14

15

16 = 12 + 13 + 14 + 15

17

18 = 7 + 9 + 11 + 17

19

Форма N 3

Тарификационный список работников __________________________________________________________________________ (наименование структурного подразделения) по состоянию на _______________________ г. должностей служащих, в том числе руководителей структурных подразделений (не врачей) и их заместителей, и др.

Фамилия, имя, отчество

Наименование должности в соответствии со штатным расписанием

Объем работы

Вид работы (основная, совместительство)

Квалификационный уровень (КУ по ПКГ)

Размер оклада (должностного оклада) в зависимости от ПКГ

Размер оклада (должностного оклада) в зависимости от ПКГ и объема работы

Размер уменьшения оклада заместителей в процентах

Размер оклада заместителей руководителей структурных подразделений с уменьшением

Повышенный должностной оклад с учетом работы в сельской местности или на скорой помощи

Повышающие к-ты и стимулирующие выплаты

Компенсационные выплаты

Итого месячный фонд заработной платы по тарификационному списку

Дополнительные сведения

По занимаемой должности

За категорию служащего

За стаж непрерывной работы

Итого

За опасные для здоровья и особо тяжелые условия труда

Прочие компенсационные выплаты

Итого

лет, месяцев, дней

коэффициент

сумма коэффициентов

Руб.

сумма коэффициентов

Руб.

1

2

3

4

5

6

7 = 6 x 3

8

9 = 7 - (7 x 8 : 100)

10 = 7 x 1,25 или 10 = 9 x 1,25

11

12

13

14

15 = 11 + 12 + 14

16 = 15 x 7

17

18

19 = 17 + 18

20 = 19 x 7 (10)

21 = 7 (10) + 16 + 20

22

Профессионально-квалификационная группа ___________

Итого по ПКГ ____

Профессионально-квалификационная группа ____________

Итого по ПКГ ____

Итого по отделению

Форма N 4

Тарификационный список работников __________________________________________________________________________ (наименование структурного подразделения) по состоянию на ______________________ г. Медицинского и фармацевтического персонала

Фамилия, имя, отчество

Наименование должности в соответствии со штатным расписанием

Объем работы

Вид работы (основная, совместительство)

Квалификационный уровень (КУ по ПКГ)

Размер оклада (должностного оклада) в зависимости от ПКГ

Размер оклада (должностного оклада) в зависимости от ПКГ и объема работы

Повышенный должностной оклад с учетом работы в сельской местности или на скорой помощи

Повышающие к-ты и стимулирующие выплаты

Компенсационные выплаты

Итого месячный фонд заработной платы по тарификационному списку

Дополнительные сведения

По занимаемой должности

За управление персоналом

За квалификационную категорию

За почетное звание

За ученую степень

За стаж непрерывной работы

Итого

За опасные для здоровья и особо тяжелые условия труда

Прочие компенсационные выплаты

Итого

лет, месяцев, дней

коэффициент

сумма коэффициентов

Руб.

сумма коэффициентов

Руб.

1

2

3

4

5

6

7 = 6 x 3

8

9

10

11

12

13

14

15

16 = 9 + 10 + 11 + 12 + 14 + 15

17 = 16 x 7 (8)

18

19

20 = 18 + 19

21 = 20 x 7 (8)

1

2

Профессионально-квалификационная группа

Итого по ПКГ __

Профессионально-квалификационная группа

Итого по ПКГ __

Итого по отделению

Форма N 5

Тарификационный список работников __________________________________________________________________________ (наименование структурного подразделения) по состоянию на _____________________ г. Профессии рабочих

Фамилия, имя, отчество

Наименование должности в соответствии со штатным расписанием

Объем работы

Вид работы (основная, совместительство)

Квалификационный уровень (КУ по ПКГ)

Размер оклада (должностного оклада) в зависимости от ПКГ

Разряд

Размер оклада в соответствии с разрядом

Размер оклада в соответствии с разрядом и объемом работы

Оклад высококвалифицированных рабочих в соответствии с объемом работы

Повышенный оклад при работе на скорой помощи и водителям с учетом объема работы

Повышающие к-ты и стимулирующие выплаты

Компенсационные выплаты

Итого месячный фонд заработной платы по тарификационному списку

Дополнительные сведения

За классность водителей

За стаж непрерывной работы

Итого

За опасные для здоровья и особо тяжелые условия труда

Прочие компенсационные выплаты, в т.ч. ненормированный рабочий день водителей

Итого

лет, месяцев, дней

коэффициент

сумма коэффициентов

Руб .

сумма коэффициентов

Руб .

1

2

3

4

6

7 = 6 x 3

8

9

10 = 9 x 3

11

12

13

14

15

16 = 13 + 15

17

18

19

20 = 18 + 19

21

22

23

Профессионально-квалификационная группа

Итого по ПКГ

...

Всего

Форма N 6

Свод по тарификационному списку работников(*) __________________________________________________________________________ (наименование учреждения) по состоянию на _________________________________

Наименование ПКГ и квалификационного уровня	Количество штатных должностей, единиц		Сумма окладов по ПКГ, руб.	Сумма повышенных должностных окладов с учетом работы в сельской местности или на скорой помощи, руб.	Сумма выплат по повышающим стимулирующим коэффициентам, руб.	Сумма компенсационных выплат, руб.	Итого месячный фонд по тарификации, руб.	Средняя ставка в месяц, руб.
	всего	в т.ч. вакантных
1	2	3	4	5	6	7	8 = 4 + 6 + 7 или 8 = 5 + 6 + 7	9 = 8 : 2
Врачи, всего
из них:
Врачи-руководители
Заместители руководителей (врачи)
Врачи и провизоры (для учреждений образования - педагогические работники, профессорско-преподавательский состав)
Руководители структурных подразделений с высшим медицинским и фармацевтическим образованием
Учебно-вспомогательный персонал
Средний медицинский и фармацевтический персонал
Главная медицинская сестра
Средний медицинский и фармацевтический персонал, всего
Младший медицинский и фармацевтический персонал, всего
Специалисты и служащие, всего
Должности заместителей руководителя (не врачей)
Должности работников, занятых в сфере здравоохранения и предоставления социальных услуг, всего
Общеотраслевые должности руководителей, специалистов и служащих
Должности работников культуры, искусства и кинематографии, всего
Должности педагогических работников, всего
Научные работники и руководители структурных подразделений, всего
Должности руководителей, специалистов и служащих, не отнесенные к ПКГ
Рабочие, всего
Итого по учреждению

Тарификационная комиссия: Председатель комиссии	_____________________ (Ф.И.О., должность)
Члены комиссии:	_____________________ (Ф.И.О., должность)
	_____________________ (Ф.И.О., должность)