Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 8
к приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 6 ноября 2012 г. N 1268-п
Форма
1. Наименование муниципального образования ________________________________
2. Население муниципального образования (на 01 января 2012 года)
общее __________________ взрослое ________________
3. Характеристика врачей-ревматологов |
|
Ф.И.О. |
Возраст (лет) |
Стаж работы по специальности |
Квалификационная категория, год присвоения |
Последнее усовершенствование где, когда |
Наличие сертификата ревматолога, год подтверждения |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4. Место работы ревматологов
|
Ф.И.О. |
Стационар (постоянно) |
|
Поликлиника (постоянно) |
|
Скользящий график Поликлиника - стационар |
|
5. Штаты учреждения на конец отчетного года (ревматологи)
Число должностей ревматолога в целом по учреждению |
в том числе в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации |
Число физических лиц основных работников на занятых должностях ревматолога |
|||
штатных |
занятых |
штатных |
занятых |
в целом по учреждению |
в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации |
|
|
|
|
|
|
6. Планы по кадрам на 2012 и 2013 годы первичная специализация, переподготовка, ординатура по ревматологии, привлечение ревматологов в МУ (с других территорий, с ведомственных учреждений, с хозрасчетных приемов) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 7. Для ревматологических кабинетов: число ревматологических приемов в день ______________ в неделю ____________ в месяц _____________ |
|
План |
Фактически |
Кол-во принятых больных |
|
|
Число посещений больных с остеоартрозом |
------ |
|
Число посещений больных с воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника |
------ |
|
Число посещений больных с системными заболеваниями соединительной ткани и васкулитами |
|
|
Функция врачебной должности |
|
|
8. Для учреждений, где имеются ревматологические отделения или ревматологические койки
Мощность отделения (кол-во ревматологических коек): ______________ |
|
План |
Фактически |
Количество пролеченных больных ревматологического профиля |
|
|
Фактическое функционирование коек |
------ |
|
Средние сроки госпитализации |
|
|
Работа койки (дни) |
------ |
|
9. Заболеваемость ревматическими заболеваниями за 2011 год
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Нозологические формы |
Общая заболеваемость (всего больных) |
Первичная заболеваемость (число больных с впервые установленным диагнозом) |
Имеют инвалидность |
Число лиц трудоспособного возраста |
Инвалиды среди неработающих трудоспособного возраста |
Первичный выход на инвалидность |
|
|
|
|
|
|
|
Юношеский (ювенильный) артрит М08 |
|
|
|
|
|
|
Анкилозирующий спондилит М45 |
|
|
|
|
|
|
Другие воспалительные спондилопатии М46 |
|
|
|
|
|
|
Реактивн. артриты (+ болезнь Рейтера) М02 |
|
|
|
|
|
|
Псориатический артрит М07 |
|
|
|
|
|
|
Подагра, микрокристалл, артропатии М10-М11 |
|
|
|
|
|
|
Другие уточненные артриты М13.8 |
|
|
|
|
|
|
Системная красная волчанка М32 |
|
|
|
|
|
|
Системная склеродермия М34 |
|
|
|
|
|
|
Идиопатические воспалительные миопатии М33 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Смешанное заболевание соединительной ткани М35.1 |
|
|
|
|
|
|
Болезнь Шегрена М35.0 |
|
|
|
|
|
|
Ревматическая полимиалгия М35.3 |
|
|
|
|
|
|
Острая ревматическая лихорадка (I00-I03) |
|
|
|
|
|
|
Хронические ревматические болезни сердца I05-08 |
|
|
|
|
|
|
Остеоартроз М15-19 |
|
|
|
|
|
|
Остеопороз М81-М82 |
|
|
|
|
|
|
Всего: |
|
|
|
|
|
|
10. Диспансерная группа больных отдельными ревматическими заболеваниями
Ревматоидный артрит М05-06 |
Число больных на диспансерном учете |
|
Получают метотрексат |
|
|
Получают сульфасалазин |
|
|
Получают арава |
|
|
Получают генноинженерные биологические препараты (ГИБП) |
|
|
Получают только ГКС |
|
|
Получают ГКС и базисные препараты |
|
|
Получают только НПВП |
|
|
Получают азатиоприн |
|
|
Получают плаквенил или делагил |
|
|
Число больных в ремиссии |
|
|
Юношеский (ювенильный) артрит М08 |
Число больных на диспансерном учете |
|
Анкилозирующий спондилит М45 |
Число больных на диспансерном учете |
|
Получают ГИБП |
|
|
Получают сульфасалазин |
|
|
Число больных в ремиссии |
|
|
Другие воспалительные спондилопатии М46 |
Число больных на диспансерном учете |
|
Получают ГИБП |
|
|
Получают метотрексат |
|
|
Получают сульфасалазин |
|
|
Получают арава |
|
|
Число больных в ремиссии |
|
|
Псориатические артриты М07 |
Число больных на диспансерном учете |
|
Получают ГИБП |
|
|
Получают метотрексат |
|
|
Получают сульфасалазин |
|
|
Получают арава |
|
|
Число больных в ремиссии |
|
|
Подагра, микрокристалл. артропатии М10 - М11 |
Число больных на диспансерном учете |
|
Системная красная волчанка М32 |
Число больных на диспансерном учете |
|
Получают цитостатики и ГКС |
|
|
Получают только ГКС |
|
|
Не получают цитостатики и ГКС |
|
|
Число больных в ремиссии |
|
|
Системная склеродермия М34 |
Число больных на диспансерном учете |
|
Идиопатические воспалительные миопатии М33 |
Число больных на диспансерном учете |
|
Получают ГКС |
|
|
Число больных в ремиссии |
|
|
Число больных на диспансерном учете (все васкулиты) |
|
|
Получают цитостатики и ГКС |
|
|
Получают только ГКС |
|
|
Не получают цитостатики и ГКС |
|
|
Число больных в ремиссии |
|
|
Узелковый полиартериит |
Число больных на диспансерном учете |
|
Гранулематоз Вегенера |
Число больных на диспансерном учете |
|
Микроскопический полиангиит |
Число больных на диспансерном учете |
|
Геморрагический васкулит |
Число больных на диспансерном учете |
|
Криоглобулинемический васкулит |
Число больных на диспансерном учете |
|
Неспецифический аортоартериит |
Число больных на диспансерном учете |
|
Гигантоклеточный артериит |
Число больных на диспансерном учете |
|
Другие васкулиты |
Число больных на диспансерном учете |
|
Смешанное заболевание соединительной ткани М35.1 |
Число больных на диспансерном учете |
|
Получают ГКС |
|
|
Число больных в ремиссии |
|
|
Болезнь Шегрена М35.0 |
Число больных на диспансерном учете |
|
Получают цитостатики и ГКС |
|
|
Получают только ГКС |
|
|
Не получают цитостатики и ГКС |
|
|
Число больных в ремиссии |
|
|
Ревматическая полимиалгия М35.3 |
Число больных на диспансерном учете |
|
Получают ГКС |
|
|
Число больных в ремиссии |
|
|
Острая ревматическая лихорадка (I00-I03) |
Число больных на диспансерном учете |
|
Хронические ревматические болезни сердца I05-08 |
Число больных на диспансерном учете |
|
Остеоартроз М15-19 |
Число больных на диспансерном учете |
|
Остеопороз М81-М82 |
Число больных на диспансерном учете |
|
Число больных, нуждающихся в эндопротезировании коленных и тазобедренных суставов |
|
10. Диагностические возможности медицинского учреждения
N п/п |
Вид исследования |
Если проводится, отметить знаком "+" |
1. |
Ревматоидный фактор |
|
2. |
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) |
|
3. |
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (анти-MCV) |
|
4. |
C-реактивный белок |
|
5. |
LE-клетки |
|
6. |
антитела к ДНК |
|
7. |
волчаночный антикоагулянт |
|
8. |
ЦИК |
|
9. |
Титр комплемента |
|
11. Информация о кабинете для внутрисуставных манипуляций в поликлинике
Наличие кабинета |
Есть |
Количество в/суставных введений за год |
|
Количество осложнений при манипуляциях |
|
Наличие сертификата-допуска к манипуляции у ревматолога |
|
13. Информация о пациентах с орфанными заболеваниями:
1) гранулематоз Вегенера;
2) легочная артериальная гипертензия при системной склеродермии;
3) полиартериит с поражением легких (синдром Черджа - Стросса);
4) несовершенный остеогенез
N п/п |
Ф.И.О. |
Номер страхового полиса |
Диагноз |
Дата рождения |
Инвалидность |
Проводимое лечение (название препарата, доза) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. Предложения по совершенствованию службы
<< Приложение N 7. Состав ревматологического Совета |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 6 ноября 2012 г. N 1268-п "Об утверждении порядка оказания... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.