Приложение N 3. Положение об организации деятельности акушерки на фельдшерско-акушерском пункте

Приложение N 3
к совместному приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области,
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Свердловской области
от 10 июля 2009 г. N 685-п/211

Положение
об организации деятельности акушерки на фельдшерско-акушерском пункте

I. Общие положения

1.1. На должность акушерки фельдшерско-акушерского пункта назначается лицо, имеющее высшее сестринское образование или среднее медицинское образование и сертификат по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело".

1.2. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта назначается на должность и освобождается от должности главным врачом медицинского учреждения муниципального образования, в состав которого входит ФАП, в соответствии с действующим законодательством в установленном порядке по согласованию с заведующим фельдшерско-акушерским пунктом.

1.3. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта находится в непосредственном подчинении заведующего фельдшерско-акушерского пункта.

1.4. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта руководствуется в своей деятельности действующим законодательством, приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Свердловской области, распоряжениями вышестоящего органа управления, заведующего фельдшерско-акушерским пунктом.

II. Функции акушерки фельдшерско-акушерского пункта

2.1. Осуществляет амбулаторный прием пациентов.

2.2. Осуществляет патронаж беременных и родильниц на дому.

2.3. Оказывает экстренную акушерскую и гинекологическую помощь с последующим вызовом врача или направлением пациенток в стационар.

2.4. Направляет своевременно беременных на консультацию к врачу женской консультации.

2.5. Проводит профилактические осмотры женщин.

2.6. Наблюдает за состоянием здоровья и развитием детей первого года жизни в пределах своей компетенции под контролем врача-педиатра.

2.7. Выполняет назначения врача.

2.8. Осуществляет отбор беременных и женщин с гинекологическими заболеваниями к приему врача на фельдшерско-акушерском пункте.

2.9. Оказывает первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях.

2.10. Проводит санитарно-просветительную работу среди взрослого и детского населения по вопросам охраны здоровья материнства и детства.

2.11. Проводит профилактические, диагностические, лечебно-оздоровительные реабилитационные мероприятия в соответствии со стандартами.

2.12. Проводит мероприятия по иммунопрофилактике населения.

2.13. Проводит пропаганду медицинских знаний и обучение здоровому образу жизни, информирует население о реализации программ в области охраны здоровья.

2.14. Соблюдает права пациента, включая права на конфиденциальность медицинской информации, медицинскую этику и деонтологию.

2.15. Осуществляет работу по планированию семьи и репродуктивному здоровью.

2.16. Проводит подготовку пациенток к лабораторным и инструментальным исследованиям.

2.17. Выполняет требования контроля по инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.

2.18. Выявляет случаи заболеваний или подозрений на инфекционные заболевания с проведением совместно с эпидемиологом мероприятий по предотвращению дальнейшего распространения.

2.19. Взаимодействует с администрацией муниципального образования по вопросам охраны здоровья населения.

2.20. Осуществляет ведение учета и отчетности в соответствии с действующими нормативными документами.

2.21. Обеспечивает сохранность и эффективное использование медицинского оборудования и имущества.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.23. Повышает уровень профессиональных знаний, умений и навыков.

2.24. Соблюдает правила техники безопасности на рабочем месте.

2.25. Проводит мероприятия по сохранению и поддержанию здоровья пациентов пожилого и старческого возраста.

2.26. Выявляет факторы, влияющие на здоровье, и формирует мотивацию у населения к здоровому образу жизни.

2.27. Участвует в проведении реабилитации пациентов с различной патологией и ВИЧ-инфицированных в пределах своей компетенции.

2.28. Организует совместно с органами социального обеспечения медико-социальную помощь и реабилитацию одиноким, престарелым, инвалидам, больным с тяжелыми хроническими заболеваниями.

2.29. Принимает участие в оказании паллиативной помощи;

2.30. Проводит текущую дезинфекцию;

2.31. Проводит экспресс-контроль за качеством проведенных мероприятий ПСО ИМН (на наличие крови и наличие моющих средств). При наличии стерилизаторов проводит контроль работы стерилизатора с применением химических индикаторов и максимальных термометров. Учитывает расход дезинфектантов, средств для ПСО и стерилянтов.

III. Права акушерки фельдшерско-акушерского пункта

Акушерка фельдшерско-акушерского пункта имеет право:

3.1. Оказывать помощь роженицам в случае экстренных родов.

3.2. Проводить обследование женщин на предмет острых и хронических гинекологических заболеваний.

3.3. Проводить наблюдение за женщинами с гинекологическими заболеваниями.

3.4. Выписывать рецепты, в том числе отдельным категориям граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в случаях, установленных нормативными правовыми актами.

3.5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих функциональных обязанностей.

3.6. Вносить предложения по совершенствованию качества медицинской помощи населению.

3.7. Повышать свою квалификацию, проходить аттестацию для присвоения квалификационной категории.

3.8. Принимать участие в семинарах, совещаниях, конференциях и т.д.

3.9. Иметь необходимые условия труда, обеспечивающие качественное оказание медико-санитарной помощи населению.

3.10. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций, общественных организаций.

IV. Ответственность акушерки фельдшерско-акушерского пункта

Акушерка фельдшерско-акушерского пункта несет ответственность за:

4.1. Результаты своей работы, качество оказываемой медицинской помощи.

4.2. Сохранность и эффективное использование вверенного медицинского оборудования, медикаментов, расходного материала.

4.3. Достоверность, своевременность и сохранность заполняемой медицинской документации.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4.5. За невыполнение и ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей акушерка несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

V. Квалификационная характеристика акушерки фельдшерско-акушерского пункта

I. Общие знания

Акушерка должна знать:

- профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;

- основы законодательства и права в здравоохранении;

- основы медицинского страхования;

- законодательные и директивные документы, определяющие акушерско-гинекологическую помощь в Российской Федерации;

- показатели материнской и перинатальной смертности и роль акушерки в их снижении;

- теоретические основы акушерского дела;

- психологию профессионального общения;

- медицинскую этику и деонтологию;

- основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики акушерско-гинекологической патологии;

- организацию ухода за пациентами на основе этапов сестринского процесса;

- структуру организаций здравоохранения - учреждений родовспоможения, назначение каждого подразделения;

- виды, формы и методы реабилитации в акушерской практике: после родов, гестоза, операции и т.д.

- основы фармакологии, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, характер их взаимодействия, возможные осложнения; нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении;

- методы и средства гигиенического воспитания, роль специалистов акушерского дела в программах охраны здоровья населения;

- систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов, персонала организации здравоохранения; систему взаимодействия организации здравоохранения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;

- основы организации текущей дезинфекции;

- организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного подразделения, основные виды медицинской документации;

- охрану труда и технику безопасности в организации здравоохранения;

- функциональные обязанности, права и ответственность технического персонала.

II. Общие умения

Акушерка должна уметь:

- анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;

- владеть коммуникативными навыками общения;

- выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, санитарно-гигиенические мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией, полномочиями и врачебными назначениями;

- осуществлять и документировать этапы сестринского процесса при уходе за беременными, роженицами и родильницами с акушерской патологией;

- владеть техникой сестринских и акушерских манипуляций в соответствии с технологиями выполнения простых медицинских услуг;

- оценивать состояние и выделять ведущие синдромы и симптомы у пациентов и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную помощь при неотложных состояниях, острых отравлениях, травмах, проводить сердечно-легочную реанимацию;

- оценивать действие лекарственных средств у конкретного пациента, оказать первую медицинскую помощь при лекарственном отравлении, анафилактическом шоке;

- знать правила подготовки пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным исследованиям;

- выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа, контролировать выполнение диеты;

- владеть методами профилактики, направленными на воспитание и обучение отдельных лиц, семей, групп населения по сохранению и укреплению здоровья;

- соблюдать правила получения, хранения и использования лекарственных средств;

- соблюдать правила хранения и утилизации отходов медицинского назначения;

- вести медицинскую документацию;

- соблюдать правила техники безопасности и безопасности труда;

- выполнять требования контроля инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;

- повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков. Специальные знания в области акушерства:

- основные вопросы физиологии здоровых женщин и акушерской патологии;

- физиология и патология беременности, родов и послеродового периода у здоровых женщин, включая группы риска;

- инфекции при беременности и внутриутробные инфекции;

- порядок проведения родовспоможения;

- принципы профилактики мастита после родов;

- влияние производственных факторов на специфические функции женского организма;

- вопросы асептики и антисептики в акушерстве;

- санитарно-эпидемиологический режим родильного отделения родильного дома;

- принципы обезболивания в акушерстве, основы интенсивной терапии и реанимации женщин и новорожденных;

- основы фармакологии в акушерстве;

- основные методы оперативного акушерства;

- роль акушерки в обеспечении безопасного материнства.

Специальные знания в области неонатологии:

- основные принципы организации лечебно-профилактической помощи детям;

- основы законодательства об охране здоровья матери и ребенка;

- этапы сестринского процесса в неонатологии;

- этапы внутриутробного развития плода, влияние вредных факторов на плод;

- владеть основными методами борьбы с асфиксией плода и техникой проведения реанимационных мероприятий новорожденному ребенку;

- оценка состояния новорожденного;

- владеть навыками первичного туалета новорожденного;

- осуществлять уход за новорожденным;

- основные заболевания плода и новорожденного;

- владеть методами раннего прикладывания новорожденного к груди; использовать систему мониторирования жизненно важных функций организма ребенка и по их показаниям;

- знать принципы вакцинопрофилактики в соответствии с Национальным календарем прививок.

Специальные знания в области гинекологии:

- процесс и этапы деятельности специалиста в гинекологии;

- современные методы профилактики и лечения акушерской и гинекологической патологии;

- профилактика и ранняя диагностика опухолевых заболеваний у женщин, ранние симптомы рака шейки матки, молочных желез, опухолевых образований матки и придатков, внематочной беременности, "острого живота" и др.;

- особенности наблюдения за беременной в условиях первичного уровня здравоохранения;

- проведение наблюдения здоровых женщин, женщин с гинекологическими заболеваниями;

- особенности санитарно-эпидемиологического режима в гинекологических отделениях;

- оборудование и оснащение родильного зала, операционных, палат интенсивной терапии и реанимации;

- гинекологические заболевания у девочек;

- планирование семьи и современную контрацепцию;

- заболевания, передаваемые половым путем, ВИЧ/СПИД;

Специальные умения в акушерстве:

- выявлять ранние признаки беременности, определять ее сроки, положение плода, размеры таза;

- собирать информацию о заболеваниях беременной женщины, течении беременности;

- владеть навыками обследования, диагностики, наблюдения, родоразрешения, ухода при физиологических акушерских состояниях;

- выявлять факторы риска возникновения акушерской патологии;

- владеть навыками ухода за беременными при акушерской патологии;

- распознавать акушерскую патологию и определять тактику действий акушерки;

- выявлять причины кровотечения;

- определять группу крови и Rh-фактор у беременной, знать и владеть техникой переливания компонентов крови;

- своевременно выявлять осложнения беременности (токсикозы 1-2-й половины, узкий таз, кровотечение, многоплодие, неправильное положение плода и др.);

- своевременно выявлять осложнения течения родов, изменения в состоянии роженицы, оказывать первую медицинскую помощь;

- проводить профилактику и борьбу с кровотечением, при угрозе разрыва матки, преэклампсии, эклампсии, оказывать первую медицинскую помощь;

- обучать женщин профилактике трещин сосков и мастита после родов;

- выявлять признаки послеродовых заболеваний, оказывать первую медицинскую помощь.

Специальные умения в области гинекологии:

- распознавать гинекологические заболевания;

- готовить женщину к гинекологическому обследованию и операции;

- владеть методами наружного и влагалищного исследования беременных, здоровых женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями;

- владеть техникой взятия мазка на чистоту влагалищной флоры, онкоцитологию, бактериологическое исследование отделяемого цервикального канала

- владеть техникой осмотра шейки матки "в зеркалах", пальпации молочных желез;

- проводить консультирование по вопросам планирования семьи, подготовке беременной к родам, гигиене брака, пропаганде грудного вскармливания.