Приложение N 4. Положение об организации деятельности медицинской сестры фельдшерско-акушерского пункта

Приложение N 4
к совместному приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области,
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Свердловской области
от 10 июля 2009 г. N 685-п/211

Положение
об организации деятельности медицинской сестры фельдшерско-акушерского пункта

I. Общие положения

1.1. Медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта является квалифицированным специалистом в области сестринского дела, работает по обеспечению доврачебной медико-санитарной помощи прикрепленного населения, включая профилактические и реабилитационные мероприятия

1.2. К профессиональной деятельности в качестве медицинской сестры фельдшерско-акушерского пункта допускаются лица, получившие высшее медицинское образование и сертификат по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование и сертификат по специальности "Акушерское дело", "Сестринское дело".

1.3. Медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта работает в тесном сотрудничестве и под руководством фельдшера.

1.4. Медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта назначается и увольняется с должности главным врачом медицинского учреждения муниципального образования по согласованию с заведующим фельдшерско-акушерским пунктом в соответствии с действующим законодательством в установленном порядке.

1.5. Медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта руководствуется в своей деятельности действующим законодательством Российской Федерации и Свердловской области, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Свердловской области, распоряжениями вышестоящего органа управления, заведующего фельдшерско-акушерским пунктом и настоящим положением.

II. Функции медицинской сестры фельдшерско-акушерского пункта

2.1. Ведет персональный учет, ведет информационную (электронную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных, планировании иммунопрофилактики.

2.2. Организует амбулаторный прием фельдшера: подготовку рабочего места, приборов, инструментов, индивидуальных карт амбулаторных пациентов, бланков рецептов, направлений.

2.3. Обеспечивает рабочее место фельдшера и акушерки необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными средствами. Учитывает расход медикаментов, перевязочного материала, инструментария, бланков специального учета, в соответствии с требованиями действующих нормативных документов. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременного их ремонта и списания.

2.4. Проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью в амбулаторной карте, беседы в пределах своей компетенции.

2.5. Выявляет и решает в рамках профессиональной компетенции медицинские, психологические, социальные, в том числе бытовые, проблемы пациента при широком спектре заболеваний путем осуществления сестринского процесса - проведения сестринского обследования, планирования сестринской деятельности, реализации сестринских вмешательств, оценки результатов сестринской помощи.

2.6. Обеспечивает и предоставляет сестринские услуги на основе сестринского процесса пациентам с наиболее распространенными заболеваниями на дому и в фельдшерско-акушерском пункте, включая:

1) диагностические мероприятия и манипуляции;

2) мероприятия по реабилитации пациентов (выполнение физиотерапевтических процедур, массажа, проведение простейших приемов психотерапии, занятий по лечебной физкультуре);

3) обучение семьи уходу за хроническими больными, инвалидами, умирающими пациентами самостоятельно и совместно с фельдшером в соответствии с квалификационной характеристикой.

2.7. Обеспечивает и самостоятельно проводит занятия в рамках обучающих программ для пациентов по согласованному с фельдшером плану.

2.8. Принимает самостоятельно пациентов в пределах своей компетенции.

2.9. Проводит профилактические мероприятия:

выполняет профилактические прививки прикрепленному населению согласно календарю прививок по предварительно составленному и согласованному с фельдшером плану;

принимает участие в составлении плана, организует, контролирует профилактические обследования подлежащих контингентов с целью раннего выявления туберкулеза (флюорографическое обследование, забор биологического материала для бактериологических исследований), рака шейки матки (взятие мазков на онкоцитологию);

2.10. Проводит противоэпидемические мероприятия и мероприятия по инфекционной безопасности в фельдшерско-акушерском пункте и на дому (при необходимости в очаге).

2.11. Организует и проводит санитарно-просветительную работу, в том числе формирует у населения навыки здорового образа жизни, оказывает консультативную помощь по вопросам планирования семьи, полового воспитания и гигиены.

2.12. Оказывает доврачебную помощь больным и пострадавшим при неотложных состояниях и несчастных случаях в фельдшерско-акушерском пункте и на дому, в рамках профессиональной компетенции, а также сопровождает больных, нуждающихся в госпитализации, до медицинского учреждения.

2.13. Повышает свой профессиональный уровень, профессиональную культуру.

2.14. Своевременно и качественно ведет учетно-отчетную документацию в пределах профессиональной компетенции.

2.15. Выполняет правила внутреннего распорядка, медицинской этики и деонтологии, требования по охране труда и технике безопасности.

2.16. Проводит дезинфекцию, ПСО ИМН. Проводит экспресс-контроль за качеством проведенных мероприятий ПСО ИМН (на наличие крови и наличие моющих средств). При наличии стерилизаторов проводит контроль работы стерилизатора с применением химических индикаторов и максимальных термометров.

III. Права медицинской сестры фельдшерско-акушерского пункта

Медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта имеет право:

3.1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей.

3.2. Вносить руководству предложения по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению организации труда.

3.3. Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу, контролирует объем и качество выполненной им работы.

3.4. Повышать квалификацию, аттестоваться на присвоение квалификационной категории.

3.5. Принимать участие в работе профессиональных совещаний, конференций, медицинских обществ, ассоциаций, секций и клубов.

IV. Ответственность медицинской сестры фельдшерско-акушерского пункта

4.1. Медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта несет ответственность за осуществляемую профессиональную деятельность, за неоказание медицинской помощи больным в состоянии, угрожающем жизни, за противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

V. Квалификационная характеристика медицинской сестры фельдшерско-акушерского пункта

I. Общие знания

Медицинская сестра должна знать:

- функциональные обязанности, права и ответственность медсестры;

- основы организации медицинской помощи населению на уровне первичной медико-санитарной помощи;

- основы законодательства и права в области здравоохранения;

- основы обязательного медицинского страхования, программу государственных гарантий;

- демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного населения;

- статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения;

- теоретические основы сестринского дела;

- философию и этику сестринского дела;

- роль и основные задачи медицинской сестры при проведении врачебного амбулаторного приема, его организацию и материальное обеспечение;

- основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения, профилактики заболеваний и травм;

- основы оказания неотложной помощи;

- принципы сестринского ухода за пациентами различных возрастных групп в условиях ФАП;

- организацию сестринской помощи на дому;

- основы паллиативной сестринской помощи;

- организацию профилактической работы среди населения, прикрепленного к ФАП;

- организацию и методику работы по санитарно-гигиеническому образованию населения и пропаганде здорового образа жизни;

- противоэпидемическую работу в очаге инфекции;

- иммунопрофилактику;

- организацию восстановительного лечения и реабилитации больных в условиях деятельности ФАП;

- основные лекарственные группы, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении;

- основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

- систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и персонала медицинского учреждения; систему взаимодействия лечебно-профилактических учреждений с учреждениями санитарно- эпидемиологического профиля;

- учетно-отчетные формы медицинской документации фельдшерско-акушерского пункта;

- правила охраны труда и техники безопасности;

- основы организации текущей дезинфекции.

II. Общие умения

Медицинская сестра должна уметь:

- проводить персональный учет прикрепленного населения;

- организовать проведение амбулаторного приема врача (подготовку рабочего места, приборов, инструментария, подготовку индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков, рецептов; провести предварительный сбор анамнеза, предварительный осмотр больного);

- владеть коммуникативными навыками общения;

- выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией, полномочиями и врачебными назначениями;

- осуществлять сестринский уход за пациентами различных возрастных групп;

- анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;

- оценивать состояние и выделять ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказывать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях;

- оказывать паллиативную сестринскую помощь инкурабельным больным;

- оценивать действие лекарственных средств у конкретного пациента, оказывать доврачебную помощь при лекарственном отравлении;

- подготовить пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным исследованиям;

- выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, проводить занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа, контролировать выполнение рекомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии, контролировать соблюдение назначенной врачом диеты, оценивать эффективность проводимых мероприятий;

- проводить санитарно-гигиеническое образование населения; планировать и оценивать комплексные программы профилактики, направленные на воспитание и обучение отдельных лиц, семей, групп населения сохранению и укреплению здоровья;

- соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;

- вести медицинскую документацию;

- собирать оперативную информацию об эпидемиологической ситуации; совместно с санитарно-эпидемиологической службой провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;

- выполнять требования инфекционного контроля; инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;

- владеть техникой иммунопрофилактики;

- проводить забор, доставку, хранение собранного материала для бактериологического исследования;

- осуществлять обеспечение кабинета необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой; учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета;

- проводить контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным ремонтом и списанием;

- вести утвержденную учетно-отчетную медицинскую документацию;

- владеть техникой манипуляций, указанных в разделе III настоящей квалификационной характеристики в соответствии с технологиями выполнения простых медицинских услуг.

III. Манипуляции

Медицинская сестра должна владеть следующими манипуляциями

Общие манипуляции:

- санитарная обработка больного;

- приготовление дезинфицирующих растворов;

- дезинфекция предметов ухода за больным;

- предстерилизационная очистка шприцев, игл, инструментов;

- укладки в биксы перевязочного материала, одежды, белья хирургического персонала;

- пользование стерильным биксом;

- обеззараживание рук;

- облачение в стерильную одежду и одевание хирурга;

- накрытие стерильного стола;

- транспортировка и перекладывание больного;

- пользование функциональной кроватью;

- приготовление постели;

- смена нательного и постельного белья;

- личная гигиена больного;

- гигиенические мероприятия в постели;

- подмывание;

- профилактика пролежней;

- кормление больного в постели;

- введение питательной смеси через зонд;

- питание больного через гастростому;

- обработка пуговичного зонда и кожи вокруг гастростомы;

- измерение температуры тела;

- построение графика температурной кривой;

- измерение пульса;

- определение числа дыхательных движений;

- измерение артериального давления;

- определение суточного диуреза;

- постановка горчичников;

- постановка согревающего компресса;

- применение грелки и пузыря со льдом;

- приготовление лечебной ванны;

- подача кислорода;

- подача судна и мочеприемника;

- постановка газоотводной трубки;

- постановка всех видов клизм;

- катетеризация мочевого пузыря (мягким катетером);

- ведение документации по учету лекарственных средств;

- применение мази, пластыря, присыпки;

- закапывание капель в нос, уши, глаза, закладывание за веко;

- пользование ингалятором;

- инъекции (все виды);

- сбор системы для капельного введения;

- венепункция;

- снятие ЭКГ;

- взятие мазка из зева;

- сбор мокроты;

- анализ крови на гемоглобин, СОЭ, лейкоциты;

- анализ мочи по Зимницкому;

- сбор кала на исследование;

- подготовка больного к лучевым исследованиям, эндоскопии;

- проведение искусственного дыхания;

- наложение всех видов повязок;

- иммобилизация;

- остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов.