Приложение N 1. Положение об организации деятельности фельдшерско-акушерских пунктов в системе здравоохранения Свердловской области

Приложение N 1
к совместному приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области,
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Свердловской области
от 10 июля 2009 г. N 685-п/211

Положение
об организации деятельности фельдшерско-акушерских пунктов в системе здравоохранения Свердловской области

I. Общие положения

1.1. Фельдшерско-акушерский пункт организуется в сельских населенных пунктах как отдельное структурное подразделение центральной районной (городской) или участковой больницы муниципального образования.

1.2. Фельдшерско-акушерский пункт возглавляет заведующий.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.08.2007 г. N 526 "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников" на должность заведующего ФАП могут быть назначены:

1. Фельдшер - специалист, имеющий среднее профессиональное образование и сертификат по специальности: "Лечебное дело" (квалификация - фельдшер).

2. Акушерка - специалист, имеющий среднее медицинское образование и сертификат по специальности "Акушерское дело" (квалификация - акушерка).

3. Медицинская сестра - специалист, имеющий среднее медицинское образование и сертификат по специальности "Сестринское дело".

1.3. Утверждение и освобождение от должности заведующего фельдшерско-акушерским пунктом производится главным врачом центральной районной или городской больницы муниципального образования в соответствии с действующим законодательством в установленном порядке.

1.4. Заведующий ФАП находится в непосредственном подчинении руководителя вышестоящего медицинского учреждения или его структурного подразделения: общей врачебной практики, врачебной амбулатории, участковой больницы, центральной районной (городской) больницы, заместителя главного врача по амбулаторной службе.

1.5. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом:

руководствуется в своей деятельности действующим законодательством, приказами и нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Свердловской области, вышестоящего органа управления здравоохранением муниципального образования, приказами и распоряжениями медицинского учреждения, в непосредственном подчинении которого находится ФАП, данным Территориальным стандартом;

несет ответственность за организацию работы фельдшерско-акушерского пункта, уровень лечебно-профилактической и санитарно-профилактической работы в соответствии с данным Территориальным стандартом;

проводит ведомственную экспертизу медицинской помощи на ФАП; обеспечивает ведение учетно-отчетной документации; составляет и представляет на утверждение план работы фельдшерско-акушерского пункта, отчеты о работе в установленном порядке.

1.6. Ответственность за деятельность фельдшерско-акушерского пункта несет главный врач центральной районной (городской) больницы.

1.7. Порядок организации медицинского обслуживания населения в фельдшерско-акушерских пунктах определяется органами управления здравоохранением муниципальных образований в соответствии с действующими нормативными документами и данным Территориальным стандартом.

1.8. Фельдшерско-акушерский пункт осуществляет свою деятельность в специально оборудованном помещении, соответствующем требованиям по организации фельдшерско-акушерских пунктов.

1.9. В основу организации деятельности фельдшерско-акушерских пунктов положен семейно-территориальный принцип. К каждому фельдшерско-акушерскому пункту прикрепляется население независимо от пола и возраста близлежащих населенных пунктов численностью менее 1200 человек с радиусом удаленности до 5-10 км (в отдельных случаях до 15 км) при условии оснащения автотранспортом.

1.10. Основной задачей фельдшерско-акушерских пунктов является обеспечение доступной и качественной доврачебной первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению независимо от пола и возраста, в том числе динамическое наблюдение лиц, страдающих хроническими заболеваниями, а также проведение профилактики социально значимых заболеваний.

1.12. В фельдшерско-акушерском пункте проводятся профилактические, лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, оказывается неотложная медицинская помощь, осуществляется содействие в оказании паллиативной помощи и в решении медико-социальных проблем семьи.

1.13. Фельдшерско-акушерский пункт является доврачебным звеном в оказании первичной медико-санитарной помощи и работает в тесной взаимосвязи с учреждениями здравоохранения: центральной районной (городской) больницей муниципального образования, в том числе с общей врачебной практикой, участковой больницей, врачебной амбулаторией, скорой медицинской помощью.

II. Порядок организации медицинского обслуживания прикрепленного населения в фельдшерско-акушерских пунктах муниципальных образований Свердловской области

2.1. Установление зон обслуживания фельдшерско-акушерских пунктов, численности прикрепленного населения, половозрастного состава населения производится органами управления здравоохранением муниципального образования с учетом конкретных территориальных условий, в том числе транспортного обеспечения данной территории и оснащения фельдшерско-акушерских пунктов автотранспортом, с целью обеспечения прав граждан на получение доступной медицинской помощи.

2.2. На фельдшерско-акушерском пункте организуются:

2.2.1. амбулаторный прием первично или повторно обратившихся пациентов преимущественно в день обращения и/или по предварительной записи;

2.2.2. посещение пациентов на дому по вызову в день обращения (остальные визиты на дом планируются по медицинским показаниям);

2.2.3. проведение для пациентов образовательных программ (школ здоровья) по артериальной гипертензии, бронхиальной астме, сахарному диабету, ишемической болезни сердца, планированию семьи и грудному вскармливанию детей первого года жизни и др.;

2.2.4. отбор пациентов для проведения скрининговых исследований с целью раннего выявления и своевременного лечения заболеваний, а также мероприятий по первичной профилактике, включая вакцинацию согласно Национальному календарю профилактических прививок, Календарю прививок по эпидемическим показаниям и дополнительной иммунизации населения по национальному проекту в сфере здравоохранения; работу по вторичной и третичной профилактике; диспансеризацию; участие в мероприятиях по укреплению здоровья населения;

2.2.5. лечение больных в пределах компетенции фельдшера и медицинской сестры, по рекомендации врача;

2.2.6. оказание неотложной медицинской помощи пациентам в часы работы фельдшерско-акушерского пункта с последующим вызовом при необходимости службы скорой медицинской помощи. Вне часов работы фельдшерско-акушерского пункта неотложная помощь оказывается подразделениями скорой медицинской помощи в установленном порядке;

2.2.7. направление на срочную госпитализацию пациентов фельдшером;

2.2.8. направление пациентов на плановую госпитализацию по согласованию с врачом, курирующим данный фельдшерско-акушерский пункт.

2.3. Режим работы разрабатывается заведующим фельдшерско-акушерским пунктом и утверждается главным врачом центральной районной (городской) больницы муниципального образования.

2.4. Ведение медицинской документации осуществляется с учетом требований действующих приказов и инструкций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Свердловской области и в соответствии с Приложением N 5 данного Территориального стандарта.

2.5. Взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения осуществляется в установленном порядке:

- госпитализация и консультация пациентов по экстренным показаниям осуществляется фельдшером фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с действующими приказами территориальных органов управления здравоохранением;

- плановая госпитализация осуществляется по согласованию с врачом, курирующим данный фельдшерско-акушерский пункт;

- плановые консультации по направлению фельдшера при наличии показаний осуществляются врачом, курирующим данный фельдшерско-акушерский пункт;

- выездные консультации осуществляются бригадой специалистов центральной районной (городской) больницы по заранее утвержденному плану; в состав бригады могут быть включены: офтальмолог, отоларинголог, хирург, акушер-гинеколог, невролог, педиатр и др.;

- при необходимости по рекомендации врачей-специалистов стационара продолжение лечения пациентов проводится в условиях фельдшерско-акушерского пункта.

2.6. Взаимодействие с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Свердловской области по вопросам организации дезинфекционных мероприятий после госпитализации инфекционного больного.

2.7. Персонал фельдшерско-акушерского пункта должен своевременно проходить предварительные и периодические медицинские осмотры и вакцинацию.

III. Формирование контингента обслуживаемого населения

3.1. Количество прикрепленного к фельдшерско-акушерскому пункту населения уточняется ежегодно (по состоянию на 01 января текущего года) и заверяется подписью главного врача центральной районной (городской) больницы.

3.2. Фельдшерско-акушерский пункт обеспечивает прикрепленное население информационным листком, включающим следующие аспекты:

- время работы фельдшерско-акушерского пункта;

- телефоны службы скорой медицинской помощи, приемного покоя стационара центральной районной (городской) больницы муниципального образования, главного врача, заместителя главного врача по поликлинической работе;

- перечень медицинских услуг, предоставляемых в условиях ФАП;

- порядок подачи жалоб или замечаний в случае неудовлетворенности полученной медицинской помощью;

- описание основных прав и обязанностей пациентов.

3.3. Фельдшер и медицинская сестра проводят профилактическую работу с населением с использованием разнообразных и доступных форм:

- местные средства массовой информации, в т.ч. местное радио;

- информационные стенды в местах частого посещения населением;

- памятки для жителей;

- постоянная разъяснительная работа.

3.4. Фельдшер готовит информационные бюллетени о квалификации работающих специалистов (о фельдшере, медицинской сестре, акушерке), в которых указываются следующие сведения:

- стаж работы;

- копия диплома и сертификата специалиста;

- копия удостоверения о присвоении квалификационной категории;

- сведения о наградах и званиях.

IV. График работы ФАП

4.1. При составлении графика работы ФАП следует предусмотреть:

- прием пациентов из прикрепленных населенных пунктов в утренние и послеобеденные часы;

- оказание медицинской помощи на дому;

- патронаж новорожденных;

- патронаж беременных и послеродовый патронаж родильниц;

- часы приема здоровых детей;

- прием диспансерных больных;

- проведение образовательных программ (школ здоровья) для пациентов, имеющих артериальную гипертонию, бронхиальную астму, сахарный диабет и другие хронические неинфекционные заболевания, а также проведение обучения грудному вскармливанию;

- проведение организационных совещаний с коллективом;

- проведение дезинфекционно-стерилизационных мероприятий.

V. Финансирование фельдшерско-акушерских пунктов

5.1. Финансирование фельдшерско-акушерских пунктов осуществляется в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи.