Приложение N 9. Схема управления качеством медицинской помощи в частной медицинской организации (поликлиника)

Приложение N 9
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 1 февраля 2010 г. N 51а-п

Схема
управления качеством медицинской помощи в частной медицинской организации (поликлиника)*

Текущая экспертиза
Мероприятие	Документация	Ответственное лицо	Кратность проведения
Врачебные конференции	Протоколы	Заведующий поликлиникой или главный врач	Еженедельно
Контроль заведующими отделениями работы врачей	Запись в медицинской документации	Заведующий отделением	1 раз в неделю
Административные обходы	Графики и протоколы	Заведующий поликлиникой или главный врач	По графику
Противораковая комиссия	Протоколы разбора	Заведующий поликлиникой	Ежемесячно
Комиссия по инфекционным осложнениям и санэпидрежиму	Акты, протоколы	Заведующий поликлиникой, старшая медицинская сестра, эпидемиолог	Ежемесячно
ВК по ЭВН	Журнал формы 0-35/у. Запись в медицинской документации	Заместитель главного врача по контролю качества (КЭР), председатель ВК	По графику
Комиссия по иммунизации и расследованию поствакцинальных осложнений	Протоколы	Заведующий поликлиникой, иммунолог, эпидемиолог,	Ежемесячно
ВК по контролю качества оказания медицинской помощи	Протоколы	Заместитель главного врача по лечебной работе	Ежемесячно
ВК по разбору жалоб	Акты, протоколы	Заместитель главного врача по контролю качества (КЭР)	Ежемесячно
ВК по рациональному назначению лекарственных веществ	Запись в медицинской документации	Заместитель главного врача по лечебной работе, старший терапевт (педиатр)	По графику
ВК по расхождению диагнозов между поликлиникой и стационаром	Акты, протоколы	Заместитель главного врача по лечебной работе, старший терапевт (педиатр)	Ежемесячно
Оценка медицинской документации	Журналы контроля	Заместитель главного врача по контролю качества (КЭР)	Постоянно
Лечебно-контрольная комиссия	Протоколы разбора	Заместитель главного врача по контролю качества (КЭР)	По необходимости
Заключительная экспертиза
Карты заключительной экспертизы	Анализ карт	Заместитель главного врача по контролю качества (КЭР)	Ежемесячно
Комиссия по анализу смертности	Акты, протоколы	Заместитель главного врача по контролю качества (КЭР), Заместитель главного врача по лечебной работе, старший терапевт (педиатр)	Ежемесячно
Клинико-анатомические конференции	Приказ, повестка, протокол	Заместитель главного врача по лечебной работе	По мере необходимости
Годовые отчеты заведующих	Приказ и письменный отчет	Главный врач	По графику
Анализ работы поликлиники	Письменный анализ	Заведующий поликлиникой или главный врач	Ежемесячно
Анализ мнения пациентов	Анализ анкет пациентов	Заместитель главного врача по контролю качества (КЭР), маркетолог	Ежемесячно
Оценка качества работы отделений и поликлиники в целом
Экспертный медико-экономический совет	Протоколы, приказы	Главный врач	Ежемесячно
Внесение изменений в организацию работы медицинской организации, улучшение и при необходимости перестройка процессов
Экспертный медико-экономический совет	Рекомендации	Главный врач, заместитель главного врача по качеству (КЭР)	Ежемесячно и по итогам работы за год

* в зависимости от объемов оказываемой медицинской помощи и разрешенных видов деятельности число врачебных комиссий может быть сокращено