Приложение N 1. Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них

Приложение N 1
к приказу Министра здравоохранения
Свердловской области
от 29 марта 2013 г. N 385-п

Порядок
прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них

С изменениями и дополнениями от:

14 февраля 2014 г.

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок устанавливает правила прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров: профилактических, предварительных при поступлении в образовательные учреждения и периодических в период обучения в них (далее также - медицинские осмотры).

Настоящий Порядок не применяется, в случае если нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних.

2. Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних (далее - профилактические осмотры) проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

3. Предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних (далее - предварительные осмотры) проводятся при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению.

4. Периодические медицинские осмотры несовершеннолетних (далее - периодические осмотры) проводятся обучающимся по очной форме обучения в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов учебного процесса на состояние их здоровья и выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 14 февраля 2014 г. N 152-п в пункт 5 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5. Медицинские осмотры проводятся в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "медицинским осмотрам профилактическим" (при проведении профилактических осмотров), "медицинским осмотрам (предварительным, периодическим)" (при проведении предварительных осмотров), "педиатрии", "неврологии", "офтальмологии", "детской хирургии", "психиатрии", "оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)", "акушерству и гинекологии"(1), "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", "травматологии и ортопедии", "детской урологии-андрологии", "детской эндокринологии", "лабораторной диагностике", "клинической лабораторной диагностике", "функциональной диагностике", "ультразвуковой диагностике", "рентгенологии".

Периодические осмотры проводятся в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "педиатрии" и "клинической лабораторной диагностике".

Профилактический осмотр по специальности "стоматология детская" ("стоматология общей практики", "стоматология по оказанию доврачебной помощи") по направлению врача-педиатра или другого специалиста организации первичной медико-санитарной помощи проводится врачом стоматологом детским, стоматологом общей практики или зубным врачом в стоматологической поликлинике, стоматологическом кабинете при ЦГБ, ЦРБ, кабинетах при общеобразовательных учреждениях по территориальному признаку.

6. В случае если у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "медицинским осмотрам профилактическим" (при проведении профилактических осмотров), "медицинским осмотрам (предварительным, периодическим)" (при проведении предварительных и периодических осмотров), "педиатрии", отсутствует лицензия на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), указанных в пункте 5 настоящего Порядка, указанная медицинская организация привлекает для проведения медицинских осмотров несовершеннолетних медицинских работников иных медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.

7. Медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

8. Необходимым предварительным условием прохождения медицинского осмотра является дача несовершеннолетним либо его законным представителем (в отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"(2) информированного добровольного согласия на проведение медицинского осмотра в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

9. Медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приложению N 1 к настоящему Порядку (далее - Перечень исследований).

10. Сведения о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученные по результатам медицинских осмотров, предоставляются несовершеннолетнему лично врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в проведении медицинских осмотров. В отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", информация о состоянии здоровья предоставляется его законному представителю.

11. Сведения о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученные по результатам медицинских осмотров, составляют врачебную тайну, и их предоставление третьим лицам без согласия несовершеннолетнего или его законного представителя не допускается, за исключением случаев, предусмотренных частью 4 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

(1) Для лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной до вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (Собрание законодательства Российской Федерации 2012, N 17, ст. 1965, N 37, ст. 5002)

(2) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446

II. Порядок проведения профилактических осмотров

12. Проведение профилактических осмотров организуется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним.

13. Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в установленные возрастные периоды согласно разделу I Перечня исследований.

14. В целях организации проведения профилактических осмотров врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) медицинской организации (далее - врач, ответственный за проведение медицинских осмотров) составляются поименные списки несовершеннолетних, в которых указываются следующие сведения:

1) фамилия, имя, отчество, возраст (дата, месяц, год рождения);

2) форма организованности (обучающийся или не обучающийся в образовательном учреждении, для обучающихся указывается полное наименование и юридический адрес образовательного учреждения);

3) перечень осмотров врачами-специалистами, лабораторных, инструментальных и других методов исследования исходя из Перечня исследований;

4) планируемые дата и место проведения профилактического осмотра.

15. Уполномоченное должностное лицо медицинской организации на основании поименных списков несовершеннолетних составляет календарный план проведения профилактических осмотров с указанием дат и мест их проведения, необходимого количества осмотров врачами-специалистами (с указанием должности, фамилии и инициалов), лабораторных, инструментальных и других методов исследования, числа несовершеннолетних по каждой возрастной группе (далее - календарный план).

Календарный план утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации не позднее чем за месяц до начала календарного года, и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении профилактических осмотров, в том числе врачей, ответственных за проведение медицинских осмотров.

16. Врач, ответственный за проведение медицинских осмотров, не позднее чем за 5 рабочих дней до начала проведения профилактического осмотра, обязан передать несовершеннолетнему (его законному представителю) направление на профилактический осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения.

17. В день прохождения профилактического осмотра несовершеннолетний прибывает в медицинскую организацию и предъявляет направление на профилактический осмотр и полис обязательного медицинского страхования.

18. Данные о прохождении профилактического осмотра вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), где отражаются следующие сведения:

1) данные анамнеза:

о перенесенных ранее заболеваниях (состояниях), наличии функциональных расстройств, хронических заболеваний, инвалидности;

о результатах проведения диспансерного наблюдения (если установлено), с указанием диагноза заболевания, включая код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ), медицинской организации и врача-специалиста, осуществляющего диспансерное наблюдение;

о соблюдении рекомендаций врачей-специалистов по диспансерному наблюдению, лечению и медицинской реабилитации;

2) данные, полученные при проведении профилактического осмотра:

объективные данные и результаты осмотров врачами-специалистами;

результаты лабораторных, инструментальных и других методов исследования;

результаты дополнительных консультаций, дополнительных обследований;

диагноз заболевания (состояния), выявленного (установленного) при профилактическом осмотре, с указанием кода по МКБ, выявлен впервые или нет;

3) оценка физического развития;

4) группа состояния здоровья несовершеннолетнего;

5) рекомендации по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике;

6) рекомендации по необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения, с указанием диагноза заболевания (состояния), включая код по МКБ, рекомендации по лечению и (или) медицинской реабилитации, с указанием медицинской организации и врача-специалиста, осуществляющего диспансерное наблюдение.

19. При проведении профилактических осмотров могут быть учтены результаты других медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, которые внесены в историю развития ребенка, давность которых не превышает 3 месяцев с даты исследования, а у детей, не достигших возраста 2 лет, учитываются данные обследования, давность которых не превышает 1 месяца с даты исследования.

20. В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагностика которого не может быть проведена в рамках Перечня исследований, врач, ответственный за проведение медицинских осмотров, врачи-специалисты, участвующие в проведении профилактического осмотра, выдают несовершеннолетнему (его законному представителю) направление для проведения дополнительной консультации и (или) дополнительного обследования несовершеннолетнего, с указанием даты и места их проведения.

21. Общая продолжительность профилактического осмотра должна составлять не более 10 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, дополнительных обследований и необходимости обмена информацией между медицинскими организациями, в соответствии с частью 4 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - не более 45 рабочих дней.

22. Профилактический осмотр является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения лабораторных, инструментальных и других методов исследования, предусмотренных разделом 1 Перечня исследований, а также проведенных дополнительных консультаций и дополнительных обследований, назначенных врачом, ответственным за проведение медицинских осмотров, и (или) врачами-специалистами, участвующими в проведении профилактического осмотра.

23. На основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение медицинских осмотров, определяет принадлежность несовершеннолетнего к одной из групп состояния здоровья в соответствии с Правилами комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних, предусмотренными приложением N 2 к настоящему Порядку.

24. Медицинская организация, на основании результатов профилактического медицинского осмотра, внесенных в историю развития ребенка, оформляет учетную форму N 030-ПО/у-12 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего" (далее - карта осмотра) на каждого несовершеннолетнего, прошедшего профилактический осмотр в возрасте 1 года, 2 года, 3 года и далее, до исполнения 17 лет, в том числе в электронном виде (приложение N 2).

25. Карта осмотра оформляется в двух экземплярах, один из которых по завершении медицинского осмотра выдается врачом, ответственным за проведение медицинских осмотров несовершеннолетнему (его законному представителю), второй экземпляр хранится в медицинской организации в течение 5 лет.

Медицинская организация на основании карт осмотра обеспечивает наполняемость системы электронного мониторинга профилактических осмотров с вводом данных ежемесячно, до 30-го числа месяца, следующего за отчетным, а по итогам года - до 15 января года, следующего за отчетным.

26. По итогам проведения профилактических медицинских осмотров медицинская организация не позднее чем через 20 рабочих дней после завершения календарного года заполняет отчетную форму N 030-ПО/о-12 "Сведения о профилактических осмотрах несовершеннолетних" (далее - отчет) (приложение N 3).

27. Отчет утверждается руководителем медицинской организации и заверяется печатью медицинской организации.

Отчет составляется в двух экземплярах, один из которых направляется медицинской организацией в территориальный отдел здравоохранения по соответствующему управленческому округу, в том числе в Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга.

Второй экземпляр отчета хранится в медицинской организации, проводившей профилактические осмотры, в течение 10 лет.

28. Территориальные отделы здравоохранения по управленческим округам Свердловской области, в том числе Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга, проводят анализ по итогам выполненных профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних на основе принятых от подведомственных учреждений здравоохранения, осуществляющих данное мероприятие, отчетных форм N 030-ПО/о-12 "Сведения о профилактических осмотрах несовершеннолетних" (приложение N 3) и в срок не позднее чем через 30 рабочих дней после завершения календарного года направляют результаты такового в отдел организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области, в том числе по E-mail: malamova@zdravso.ru.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

28. Министерство здравоохранения Свердловской области обеспечивает осуществление мониторинга проведения профилактических осмотров в электронном виде, обобщает и анализирует результаты профилактических осмотров в регионе, а также не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным годом, направляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации отчет о проведении профилактических осмотров в Свердловской области.

III. Порядок проведения предварительных осмотров

29. Проведение предварительных осмотров организуется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним.

30. Предварительные осмотры проводятся при поступлении в образовательное учреждение на основании письменного заявления несовершеннолетнего (его законного представителя) на имя руководителя медицинской организации.

31. В заявлении о проведении предварительного осмотра несовершеннолетнего указываются следующие сведения:

1) вид медицинского осмотра (предварительный);

2) фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего, поступающего в образовательное учреждение;

3) дата рождения несовершеннолетнего, поступающего в образовательное учреждение;

4) адрес места жительства несовершеннолетнего, поступающего в образовательное учреждение;

5) полное наименование медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетнему, адрес ее места нахождения;

6) полное наименование и тип образовательного учреждения, в котором будет обучаться несовершеннолетний, адрес его места нахождения;

7) данные (серия, номер) полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис);

8) контактная информация.

Заявление подписывается несовершеннолетним (его законным представителем) с указанием фамилии, инициалов.

В случае заполнения заявления законным представителем несовершеннолетнего в нем указываются реквизиты документов, подтверждающих полномочия законного представителя, копии указанных документов прилагаются к заявлению.

32. Уполномоченное должностное лицо медицинской организации в течение 5 рабочих дней с момента регистрации заявления вручает заявителю направление на предварительный осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты и места их проведения, а также данные (фамилия и инициалы) врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) медицинской организации, ответственного за проведение предварительного осмотра (далее - врач, ответственный за проведение предварительного осмотра).

33. В день прохождения предварительного осмотра несовершеннолетний прибывает в медицинскую организацию и предъявляет направление на предварительный осмотр и полис обязательного медицинского страхования.

34. Предварительные осмотры проводятся медицинскими организациями в соответствии с разделом 2 Перечня исследований.

35. В день прохождения предварительного осмотра несовершеннолетний прибывает в медицинскую организацию и предъявляет направление на предварительный осмотр и полис обязательного медицинского страхования.

36. Данные о прохождении предварительного осмотра вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), где отражаются следующие сведения:

1) данные анамнеза:

о перенесенных ранее заболеваниях (состояниях), наличии функциональных расстройств, хронических заболеваний, инвалидности;

о результатах проведения диспансерного наблюдения (если установлено), с указанием диагноза заболевания, включая код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ), медицинской организации и врача-специалиста, осуществляющего диспансерное наблюдение;

о соблюдении рекомендаций врачей-специалистов по диспансерному наблюдению, лечению и медицинской реабилитации;

2) данные, полученные при проведении предварительного осмотра:

объективные данные и результаты осмотров врачами-специалистами;

результаты лабораторных, инструментальных и других методов исследования;

результаты дополнительных консультаций, дополнительных обследований;

диагноз заболевания (состояния), выявленного (установленного) при профилактическом осмотре, с указанием кода по МКБ, выявлен впервые или нет;

3) оценка физического развития;

4) группа состояния здоровья несовершеннолетнего;

5) рекомендации по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой;

6) рекомендации по необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения, с указанием диагноза заболевания (состояния), включая код по МКБ, рекомендации по лечению и (или) медицинской реабилитации, с указанием медицинской организации и врача-специалиста, осуществляющего диспансерное наблюдение.

37. При проведении предварительных осмотров могут быть учтены результаты других медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, которые внесены в историю развития ребенка, давность которых не превышает 3 месяцев с даты исследования, а у детей, не достигших возраста 2 лет, учитываются данные обследования, давность которых не превышает 1 месяца с даты исследования.

38. В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагностика которого не может быть проведена в рамках Перечня исследований, врач, ответственный за проведение предварительного осмотра, врачи-специалисты, участвующие в проведении предварительного осмотра, выдают несовершеннолетнему (его законному представителю) направление для проведения дополнительной консультации и (или) дополнительного обследования несовершеннолетнего, с указанием даты и места их проведения.

39. Общая продолжительность предварительного осмотра должна составлять не более 10 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, дополнительных обследований и необходимости обмена информацией между медицинскими организациями, в соответствии с частью 4 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - не более 30 рабочих дней.

40. Врач, ответственный за проведение предварительного осмотра, заполняет медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов (далее - медицинская карта ребенка для образовательных учреждений) и (или) медицинскую справку на несовершеннолетних, поступающих в учреждения начального, среднего и высшего профессионального образования (далее - медицинская справка).

Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений и медицинская справка оформляются в одном экземпляре, который по результатам проведения предварительного осмотра направляется (выдается) несовершеннолетнему (его законному представителю).

IV. Порядок проведения периодических осмотров

41. Проведение периодических осмотров организуется образовательными учреждениями.

42. Периодические осмотры проводятся ежегодно согласно разделу 3 Перечня исследований.

43. Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков несовершеннолетних, подлежащих периодическому осмотру в предстоящем календарном году, составленных в образовательном учреждении (далее - поименные списки) с указанием фамилии, имени, отчества, возраста (дата, месяц, год рождения) обучающегося, полного наименования и адреса медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь.

44. Поименные списки утверждаются руководителем (уполномоченным должностным лицом) образовательного учреждения и не позднее чем за 2 месяца до начала календарного года направляются руководителем образовательного учреждения в медицинскую организацию, с которой заключен договор о проведении периодических осмотров.

Образовательное учреждение вправе организовать проведение периодических осмотров и на базе образовательного учреждения, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по "педиатрии" и "клинической лабораторной диагностике".

45. Руководитель (уполномоченное должностное лицо) медицинской организации на основании поименных списков составляет календарный план проведения периодических осмотров, с указанием данных (фамилия, инициалы) врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) медицинской организации, ответственного за проведение периодического осмотра (далее - врач, ответственный за проведение периодического осмотра), даты их проведения, лабораторных методов исследования, числа несовершеннолетних по каждой возрастной группе (далее - план).

План согласовывается с руководителем (уполномоченным должностным лицом) образовательного учреждения и утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации не позднее чем за месяц до начала календарного года и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении периодических осмотров, в том числе врачей, ответственных за проведение периодических осмотров.

46. Руководитель (уполномоченное должностное лицо) образовательного учреждения не позднее чем за 5 рабочих дней до начала проведения периодического осмотра обязан вручить несовершеннолетнему (его законному представителю) направление на периодический осмотр, с указанием даты и места его проведения, а также обеспечить явку несовершеннолетнего.

47. В день начала прохождения периодического осмотра несовершеннолетний прибывает в медицинскую организацию и предъявляет направление на периодический осмотр, медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений и полис обязательного медицинского страхования.

48. При проведении периодических осмотров могут быть учтены результаты других медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, которые внесены в историю развития ребенка, давность которых не превышает 3 месяцев с даты исследования, а у детей, не достигших возраста 2 лет, учитываются данные обследования, давность которых не превышает 1 месяца с даты исследования.

49. Врач, ответственный за проведение периодического осмотра, заполняет медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений.

50. Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений с результатами проведения периодического осмотра выдается несовершеннолетнему (его законному представителю).