Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Нижний Тагил Свердловской области от 22 июня 2015 г. N 1514-ПА настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилого помещения
муниципального жилищного фонда
по договору социального найма"
(с изменениями от 14 января, 22 июня 2015 г.)

                                     Главе города Нижний Тагил

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                     проживающего(ей) по адресу:

                                     ____________________________________

                                              (адрес регистрации)

                                     контактный телефон: ________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне,

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

и членам моей семьи:

1. ______________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)

2. ______________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)

3. ______________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)

жилое помещение муниципального жилищного фонда  социального использования

в связи с:

_________________________________________________________________________

(указать причину: переселением из дома, подлежащего капитальному ремонту

     или реконструкции, либо переводом жилого помещения в нежилое)

"___" ______________ ____ г.               ______________________________

                                                (подпись заявителя)