Приложение 2

к решению Думы городского округа
от 19 декабря 2012 г. N 95
"О внесении изменений в Положение
"О порядке распространения наружной
рекламы на территории
Верхнесалдинского городского округа"

"Приложение N 4
к Положению "О порядке распространения
наружной рекламы на территории
Верхнесалдинского городского округа",
утвержденному решением Думы городского округа
от 25 марта 2009 г. N 132

Председателю Комитета по управлению имуществом Верхнесалдинского городского округа ___________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ на выдачу разрешения на установку рекламной конструкции на территории Верхнесалдинского городского округа 1. Полное наименование заявителя: 2. Юридический адрес заявителя: 3. Телефон, факс: 4. Банковские реквизиты: ИНН, КПП 5. Директор организации: 6. Исполнитель: 7. Место размещения рекламы: 8. Вид рекламы: 9. Размер рекламы: 10. Содержание рекламы: МП Подпись______________ Дата "_____" __________ 201___г. Регистрационный номер _______ "_______" __________________ 201__г."