Приложение 1. Порядок оценки соответствия условий оказания медицинской помощи порядкам и стандартам медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования

Приложение 1
к приказу министра
от 1 апреля 2013 г. N 395а-п

Порядок
оценки соответствия условий оказания медицинской помощи порядкам и стандартам медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", "Концепцией развития здравоохранения Свердловской области на 2007-2015 годы", утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 29.12.2006 N 1150-ПП.

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Свердловской области от 8 июля 2013 г. N 867-ПП Постановление Правительства Свердловской области от 29 декабря 2006 г. N 1150-ПП признано утратившим силу

2. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и проведения оценки соответствия условий, необходимых для оказания медицинской помощи по порядкам и стандартам медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

3. Медицинская организация (далее - МО):

Главный врач до 5 числа каждого месяца при готовности к оказанию медицинской помощи по ранее не используемым медицинской организацией медико-экономическим стандартам и кодам посещений амбулаторно-поликлинической помощи (включая ФАП, ОВП, кабинеты):

3.1. направляет заявление в электронном виде в отдел контроля качества и стандартизации Министерства здравоохранения Свердловской области на электронный адрес: evsyukova@zdravso.ru (в соответствии с Приложением 1 к настоящему Порядку);

3.2. предоставляет в ГБУЗ СО "МИАЦ" заполненные по форме заявление (Приложение 1) и приложения к заявлению (Приложение 2);

3.3. при получении "Контрольного листа" по результатам рассмотрения направленного медицинской организацией запроса в указанные сроки устраняет выявленные несоответствия;

3.4. при получении решения Комиссии представляет его в ТФОМС.

4. ГБУЗ СО "МИАЦ":

4.1. проводит в течение 10 дней предварительную оценку сведений, представленных медицинскими организациями в приложении к заявлению путем камеральной или при необходимости выездной проверки;

4.2. согласовывает выездную проверку с отделом контроля качества и стандартизации Министерства здравоохранения Свердловской области;

4.3. при выявлении несоответствий в представленных МО сведениях оформляет "Контрольный лист" (Приложение 3) с указанием этих несоответствий и сроков для их устранения;

4.4. направляет копии "Контрольных листов" с отметкой об устранении медицинской организацией выявленных несоответствий в отдел контроля качества и стандартизации Министерства здравоохранения Свердловской области ежемесячно до 15 числа каждого месяца;

4.5. по результатам проведенной оценки представленных сведений формирует отчет (Приложение 4) и направляет в ежемесячном режиме до 15 числа месяца, следующего за отчетным, в отдел контроля качества и стандартизации Министерства здравоохранения Свердловской области;

4.6. по итогам рассмотрения Комиссией ведет учет по каждой медицинской организации разрешенных к применению медико-экономических стандартов и кодов посещений;

4.7. проводит подготовку проекта-решения и представляет его на заседание Комиссии;

4.8. выдает Решения Комиссии МО.

5. Отдел контроля качества и стандартизации Министерства здравоохранения Свердловской области

5.1. запрашивает в отделе лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности информацию о наличии у направившей заявление МО нарушений в части соблюдения лицензионных требований и представляет ее на заседание Комиссии;

5.2. проводит анализ проведенных ГБУЗ СО "МИАЦ" камеральных и выездных проверок по поступившим от МО документам.

6. Страховые медицинские организации (далее - СМО): организуют и проводят контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком, утвержденным приказом ФФОМС от 01.12.2010 г. N 230 "Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".

7. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области:

- предоставляет на рассмотрение Комиссии информацию об имеющихся дефектах при оказании медицинской помощи в МО по результатам экспертизы, проведенной СМО по новым медико-экономическим стандартам с целью дальнейшего принятия решения о приостановлении или прекращении оплаты предъявляемых медицинскими организациями в реестр разрешенных ранее к применению при оказании медицинской помощи медико-экономических стандартов.