Приложение 2. Положение о комиссии по оценке соответствия условий оказания медицинской помощи порядкам и стандартам медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования

Приложение 2
к Приказу министра
от 1 апреля 2013 г. N 395а-п

Положение
о комиссии по оценке соответствия условий оказания медицинской помощи порядкам и стандартам медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования

1. Деятельность Комиссии осуществляется в рамках системы обязательного медицинского страхования и является частью системы управления качеством медицинской помощи Свердловской области.

2. Возглавляет Комиссию Председатель, а в случае его отсутствия - сопредседатель.

3. Секретарь Комиссии оповещает членов Комиссии о предстоящих заседаниях, ведет протоколы заседаний.

4. На заседания Комиссии могут приглашаться специалисты ГБУЗ СО "МИАЦ", страховых медицинских организаций и других организаций.

5. Комиссия принимает решение о соответствии или несоответствии имеющихся в медицинской организации условий порядкам и стандартам медицинской помощи.

6. Работа Комиссии осуществляется в форме очных, очно-заочных и заочных заседаний не позднее 30 числа каждого месяца:

1) "очное" заседание проводится с привлечением медицинской организации на заседание Комиссии;

2) "заочное" заседание проводится на основании представленных документов;

"очно-заочное" заседание - сочетание в рамках одного заседания "очной" и "заочной" форм по разным медицинским организациям.

7. Результатом работы Комиссии является решение, которое принимается членами Комиссии открытым голосованием большинством голосов на основании докладов специалистов ГБУЗ СО "МИАЦ" после обсуждения деятельности медицинской организации. При равенстве голосов решающим является голос председателя Комиссии, при его отсутствии - сопредседателя Комиссии.

8. Комиссия принимает одно из следующих решений: "об удовлетворении запроса", "об отказе", "о предоставлении дополнительной информации", "об отмене ранее выданного решения".

На основании решения Комиссии:

"об удовлетворении заявления" - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) и СМО производят оплату предъявленных медицинскими организациями в реестр на оплату из средств обязательного медицинского страхования впервые применяемых медико-экономических стандартов;

"об отмене ранее выданного решения" - ТФОМС и СМО прекращают оплату предъявляемых медицинскими организациями в реестр разрешенных ранее к применению при оказании медицинской помощи региональных медико-экономических стандартов в связи с наличием несоответствия условий оказания медицинской помощи порядкам и стандартам медицинской помощи в медицинской организации, работающей в системе обязательного медицинского страхования.

В случае имеющегося несоответствия условий порядкам и стандартам медицинской помощи в медицинской организации, работающей в системе обязательного медицинского страхования, Комиссией выносится решение "Об отказе в удовлетворении заявления".

При невозможности по объективным причинам решить на заседании Комиссии вопрос о соответствии условий порядкам и стандартам медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования (недостаточно информации в представленных документах), выносится решение "О предоставлении дополнительной информации" и принятие решения переносится на другое заседание. Если выявленные недостатки невозможно устранить, корректирующие мероприятия не выполнены или не дали результата в установленный решением срок, Комиссия принимает решение "Об отмене ранее выданного решения".

Комиссия несет ответственность за объективность принятых решений.