Приложение N 5. Форма сводной заявки на установление лимитов потребления каменного угля

Приложение N 5
к Порядку

Форма
сводной заявки на установление лимитов потребления каменного угля

СВОДНАЯ ЗАЯВКА муниципальных учреждений, подведомственных _________________________________, (наименование главного распорядителя бюджетных средств) на установление лимитов потребления каменного угля на 20 ___ год

Наименование и ИНН организации-потребителя (учреждения)	Адрес потребителя (юридический и указанный в договоре на поставку угля)	Наименование поставщика топливно-энергетических ресурсов, указанного в договоре на поставку угля	Действующий тариф (цена) (без НДС), руб.	Лимит потребления каменного угля, тыс. тонн	Всего,* тыс. руб.
1	2	3	4	5	6
1.
2.
Итого
* Вычисляется по формуле: данные графы 4 х данные графы 5 + НДС.

Наименование должности руководителя	_______________ Личная подпись	____________________ И.О. Фамилия
Начальник финансовой службы И.О. Фамилия исполнителя Телефон	_______________ Личная подпись	____________________ И.О. Фамилия