Приложение N 2. Форма сводной заявки на установление лимитов потребления тепловой энергии

Приложение N 2
к Порядку

Форма
сводной заявки на установление лимитов потребления тепловой энергии

СВОДНАЯ ЗАЯВКА муниципальных учреждений, подведомственных _________________________________, (наименование главного распорядителя бюджетных средств) на установление лимитов потребления тепловой энергии на 20 ___ год

Наименование и ИНН организации-потребителя (учреждения)	Адрес потребителя (юридический и указанный в договоре о теплоснабжении)	Наименование поставщика топливно-энергетических ресурсов, указанного в договоре о теплоснабжении	Действующий тариф (без НДС), руб./Гкал		Лимит потребления тепловой энергии, тыс. Гкал	Всего,* тыс. руб.	Нормативные акты, которыми установлены действующие тарифы
			на тепловую энергию	на услугу по передаче
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
Итого
* Вычисляется по формуле: (данные графы 4 + данные графы 5) х данные графы 6 + НДС.

Наименование должности руководителя	_______________ Личная подпись	____________________ И.О. Фамилия
Начальник финансовой службы И.О. Фамилия исполнителя Телефон	_______________ Личная подпись	____________________ И.О. Фамилия