Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 5 марта 2013 г. N 98 "Об утверждении Порядка осуществления выплат стимулирующего характера медицинским организациям в системе ОМС по итогам 2012 года"

Руководствуясь Федеральным законом от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом ФФОМС от 01.12.2010 г. N 227 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования", Законом Свердловской области от 07.12.2012 г. N 92-ОЗ "О бюджете государственного внебюджетного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов", письмом ФФОМС от 04.12.2012 г. N 9272/30-2/и, приказом ТФОМС Свердловской области от 05.06.2012 г. N 216 "Об утверждении состава и положения о работе Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций в системе ОМС в Свердловской области", решением Правления ТФОМС Свердловской области от 01.03.2013 г., с целью оценки деятельности медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования и создания предпосылок для повышения уровня качества и доступности медицинской помощи приказываю:

1. Утвердить "Порядок осуществления выплат стимулирующего характера медицинским организациям в системе ОМС по итогам отчетного года" (далее - Порядок) (прилагается).

2. Руководителям медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования на территории Свердловской области и претендующих на получение выплат стимулирующего характера, руководствоваться при осуществлении мероприятий, связанных с выплатами стимулирующего характера медицинским организациям, Порядком, утвержденным настоящим приказом.

3. Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС:

1) довести до сведения медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования на территории Свердловской области, настоящий приказ;

2) руководствоваться при осуществлении мероприятий, связанных с выплатами стимулирующего характера медицинским организациям, Порядком, утвержденным настоящим приказом.

4. Председателю Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций в системе ОМС в Свердловской области организовать заседание Комиссии для рассмотрения материалов и принятия решения о стимулирующих выплатах не позднее 17 апреля 2013 г.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. директора

А.Ю. Бахлыков

Порядок
осуществления выплат стимулирующего характера медицинским организациям за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС
(утв. приказом ТФОМС СО от 5 марта 2013 г. N 98)

Термины, определения и сокращения, используемые в настоящем документе:

ОМС - обязательное медицинское страхование;

ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

ТФОМС Свердловской области - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области;

Комиссия - Комиссия по оценке деятельности медицинских организаций по выполнению целевых значений показателей доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области;

НСЗ - нормированный страховой запас ТФОМС Свердловской области;

Порядок - Порядок осуществления выплат стимулирующего характера медицинским организациям за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи;

ИАС-4 - Информационно-аналитическая система ТФОМС Свердловской области;

ТП ОМС - Территориальная программа обязательного медицинского страхования;

СМО - Страховые медицинские организации;

МО - Медицинские организации;

Медицинские организации - участники все медицинские организации, реализующие территориальную программу обязательного медицинского страхования в течение всего отчетного года, вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы;

Медицинские организации-получатели - медицинские организации, набравшие максимальное количество баллов, в каждой категории медицинских организаций в соответствии с Методикой оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи;

КСС - Круглосуточный стационар;

АПП - Амбулаторно-поликлиническое подразделение;

СЗП - Стационарозамещающее подразделение.

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом ФФОМС от 01.12.2010 г. N 227 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования", письмом ФФОМС от 04.12.2012 г. N 9272/30-2/и, Законом Свердловской области от 07.12.2012 г. N 92-ОЗ "О бюджете государственного внебюджетного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов", приказом ТФОМС Свердловской области от 05.06.2012 г. N 216 "Об утверждении состава и положения о работе Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций в системе ОМС в Свердловской области".

2. Настоящий Порядок устанавливает:

1) перечень категорий медицинских организаций для оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС (приложение N 1);

2) перечни целевых значений доступности и качества медицинской помощи по категориям медицинских организаций (приложение N 2);

3) методику оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями и определения медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера:

4) формы отчетных сведений по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи медицинских организаций (приложения N 3, 4);

5) порядок предоставления и обработки сведений для оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС;

6) порядок перечисления средств на выплаты стимулирующего характера медицинским организациям-получателям.

3. Целью выплат стимулирующего характера медицинским организациям Свердловской области, участвующим в системе ОМС, является увеличение заинтересованности медицинских организаций в повышении эффективности своей деятельности и создание предпосылок для роста уровня качества и доступности медицинской помощи.

4. Средства, выплаченные медицинским организациям за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи из средств НСЗ ТФОМС Свердловской области, могут использоваться на оплату расходов, включенных в структуру тарифов в системе ОМС, в соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию и согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Свердловской области на текущий год, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области.

5. Оценку деятельности медицинских организаций в системе ОМС осуществляет Комиссия, состав и положение о которой утверждены приказом ТФОМС Свердловской области от 05.06.2012 г. N 216 "Об утверждении состава и положения о работе Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций в системе ОМС в Свердловской области".

6. Правом на получение выплат стимулирующего характера за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи из средств НСЗ ТФОМС Свердловской области обладают все медицинские организации, реализующие ТП ОМС в течение всего 2012 года, вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы (медицинские организации-участники).

7. Выплаты стимулирующего характера медицинским организациям за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи из средств НСЗ ТФОМС Свердловской области (далее - выплаты МО) осуществляются:

1) при наличии средств НСЗ ТФОМС Свердловской области;

2) в соответствии со степенью выполнения медицинскими организациями - участниками целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС, установленных настоящим Порядком (приложение N 2).

II. Порядок предоставления и обработки сведений для оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе ОМС

8. Для сбора сведений по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи за 2012 г.:

1) межмуниципальные филиалы ТФОМС в срок до 15 марта 2013 г. направляют руководителям медицинских организаций, находящихся на территории межмуниципального филиала, для ознакомления сведения за 2012 г. по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи, полученные с использованием функции "ИАС-4", по установленным настоящим Порядком формам (приложение N 3 Порядка);

2) руководители медицинских организаций-участников в срок до 22 марта 2013 г. предоставляют в соответствующие по территориальному расположению межмуниципальные филиалы ТФОМС сведения по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи за 2012 г. в соответствии с Перечнями целевых значений доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций (табл. 1-12 приложения N 2 Порядка) на основе официальных отчетных форм, предоставляемых в органы управления здравоохранения, в формах, установленных настоящим Порядком (приложение N 3 Порядка);

3) межмуниципальные филиалы ТФОМС обеспечивают в срок до 22 марта 2013 г. сбор сведений за 2012 г. по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи от медицинских организаций, находящихся на территории межмуниципального филиала, по установленным настоящим Порядком формам (приложение N 3 Порядка); предоставляют секретарю Комиссии в срок до 29 марта 2013 г. итоговые сведения по медицинским организациям на бумажном носителе и в формате файла .xlsx и на e-mail: dobrolub@tfoms.e-burg.ru;

4) секретарь Комиссии в срок до 29 марта 2013 г. принимает итоговые сведения от межмуниципальных филиалов; формирует итоговый свод отчетов по категориям медицинских организаций, по установленным настоящим Порядком формам (приложение N 4 Порядка), после предварительной проверки направляет в срок до 10 апреля 2013 года итоговые сведения по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи, сформированные в разрезе категорий медицинских организаций, установленных Порядком, для рассмотрения и выработки предложений членами Комиссии.

9. Для обработки сведений по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи за 2012 г. Комиссия:

проводит сравнительный анализ выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями-участниками по итогам деятельности за 2012 год;

формирует перечень медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера по каждой категории (приложение N 1 Порядка) в соответствии с Методикой оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями и определения медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера;

3) определяет размеры выплат стимулирующего характера медицинским организациям-получателям в сумме, не превышающей среднемесячный объем средств ОМС. перечисленных на расчетный счет страховыми медицинскими организациями в 2012 году, из определенных на эти выплаты средств НСЗ ТФОМС в соответствии с настоящим Порядком;

4) оформляет протоколом предложения о выплатах стимулирующего характера медицинским организациям по итогам оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи за 2012 год;

10. Решение о размере и распределении средств НСЗ ТФОМС Свердловской области, направляемых на выплаты стимулирующего характера за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями по итогам 2012 года, на основании предложений Комиссии, оформленных протоколом, утверждается Правлением ТФОМС и опубликовывается на официальном сайте ТФОМС Свердловской области.

11. Медицинские организации, не предоставившие в межмуниципальный филиал ТФОМС в указанный в пп. 2 п. 8 срок сведения по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи за 2012 год, исключаются из перечня медицинских организаций-участников.

12. Комиссия имеет право на выборочную проверку сведений, предоставленных медицинскими организациями для оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи, и при выявлении искажения данных - на аннулирование результатов оценки.

III. Методика оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями и определения медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера

13. Размер выплаты стимулирующего характера конкретной медицинской организации-получателя зависит от:

1) размера суммы средств НСЗ ТФОМС Свердловской области, определенного на выплаты стимулирующего характера за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями по итогам 2012 года;

2) степени достижения целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями по итогам 2012 года (количество набранных баллов);

3) количества медицинских организаций получателей по всем категориям;

4) суммы среднемесячного объема средств ОМС, перечисленных страховыми медицинскими организациями в 2012 году на оплату медицинской помощи по ОМС, медицинской(им) организации(иям), набравшей(им) максимальное количество баллов в конкретной категории.

14. Расчет выплат стимулирующего характера за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи из средств НСЗ ТФОМС Свердловской области осуществляется по следующей формуле:

ВМОn = НСЗВ х КМОn х УМОn, где

ВМОn - размер суммы выплаты стимулирующего характера конкретной медицинской организации-получателю;

НСЗв - размер средств НСЗ ТФОМС Свердловской области, определенный на выплаты стимулирующего характера за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями по итогам 2012 года;

n - медицинская организация - получатель выплаты;

УМОn - степень достижения целевых значений доступности и качества медицинской помощи конкретной медицинской организацией (МО - получателем выплат) по итогам 2012 года (количество баллов/100);

КМОn - коэффициент, рассчитанный по формуле:

, где

VMOn - среднемесячный объем средств ОМС, перечисленный страховыми медицинскими организациями в 2012 году на оплату медицинской помощи по ОМС конкретной медицинской организации (МО - получателю выплат);

SVMOn - сумма среднемесячного объема средств ОМС, перечисленных страховыми медицинскими организациями за 2012 год на оплату медицинской помощи по ОМС всем медицинским организациям - получателям выплат.

15. Количество медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера составляет не менее 10% от количества медицинских организаций-участников в конкретной категории:

N п/п	Категория медицинских организаций	Количество МО-участников	Количество МО-получателей (не менее)
1	оказывающие первичную медико-санитарную и специализированную помощь прикрепленному взрослому и детскому населению	59	6
2	оказывающие первичную медико-санитарную помощь	29	3
3	оказывающие первичную медико-санитарную и специализированную помощь взрослому населению	41	4
4	оказывающие первичную медико-санитарную и специализированную помощь детскому населению	19	2
5	оказывающие стоматологическую амбулаторно-поликлиническую помощь	35	4
6	МО прочие	21	2
Итого		204	21

16. Медицинские организации - участники включаются в число медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера в зависимости от количества набранных баллов. В случае, если несколько медицинских организаций набирают одинаковое количество баллов, число медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера в данной категории увеличивается.

IV. Порядок перечисления средств на выплаты стимулирующего характера медицинским организациям-получателям

17. В течение 5 рабочих дней после принятия решения Правлением, директором ТФОМС Свердловской области оформляется приказ о выплатах стимулирующего характера за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями по итогам отчетного года, денежные средства перечисляются медицинским организациям - получателям выплат.

18. Перечисление выплат медицинским организациям производится единовременно в размерах, утвержденных Правлением ТФОМС.

Приложение N 1
к Порядку, утвержденному
Приказом ТФОМС СО
от 5 марта 2013 г. N 98

Перечень
категорий медицинских организаций для оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования за 2012 год

1. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную и специализированную помощь прикрепленному взрослому и детскому населению;

2. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь:

1) оказывающие медицинскую помощь взрослому населению;

2) оказывающие медицинскую помощь детскому населению;

3) оказывающие медицинскую помощь взрослому и детскому населению;

3. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную и специализированную помощь взрослому населению:

1) имеющие прикрепленное население;

2) не имеющие прикрепленного населения;

3) больницы восстановительного лечения.

4. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную и специализированную помощь детскому населению (в т.ч. перинатальные центры):

1) имеющие прикрепленное население;

2) имеющие специализированные центры.

5. Медицинские организации, оказывающие стоматологическую амбулаторно-поликлиническую помощь.

6. Медицинские организации прочие:

1) оказывающие специализированную онкологическую помощь;

2) прочие.

Распределение медицинских организаций участников по категориям производится следующим образом:

N п/п	код	1. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную и специализированную помощь прикрепленному взрослому и детскому населению
1	286	ГБУЗ СО "Байкаловская ЦРБ"
2	349	ГБУЗ СО "Слободо-Туринская ЦРБ"
3	449	ГБУЗ СО "Таборинская ЦРБ"
4	340	ГБУЗ СО "Туринская ЦРБ"
5	1620	ГБУЗ СО "Алапаевская ЦРБ"
6	1639	ГБУЗ СО "Артемовская ЦРБ"
7	1720	ГБУЗ СО "Махневская РБ"
8	245	ГБУЗ СО "Тугулымская ЦРБ"
9	301	ГБУЗ СО "Пышминская ЦРБ"
10	336	ГБУЗ СО "Камышловская ЦРБ"
11	241	ГБУЗ СО "Белоярская ЦРБ"
12	355	ГБУЗ СО "Каменская ЦРБ"
13	281	ГБУЗ СО "Сысертская ЦРБ"
14	255	ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ"
15	310	ГБУЗ СО "Ачитская ЦРБ"
16	253	ГБУЗ СО "Артинская ЦРБ"
17	312	ГБУЗ СО "Ивдельская ЦРБ"
18	351	ГБУЗ СО "Восточная РБ"
19	207	ГБУЗ СО "ЦРБ Верхотурского района"
20	410	ГБУЗ СО "Гаринская ЦРБ"
21	1717	ГБУЗ СО "Новолялинская РБ"
22	338	ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ"
23	305	ГБУЗ СО "Режевская ЦРБ"
24	290	ГБУЗ СО "Талицкая ЦРБ"
25	240	ГБУЗ СО "Богдановичская ЦРБ"
26	239	ГБУЗ СО "Сухоложская ЦРБ"
27	225	ГБУЗ СО "Невьянская ЦРБ"
28	47	ГБУЗ СО "Шалинская ЦГБ"
29	1637	ГБУЗ СО "Полевская ЦГБ"
30	306	ГБУЗ СО "Нижнесалдинская ЦГБ"
31	1712	ФГБУЗ "ЦМСЧ N 31 ФМБА" г. Новоуральск
32	289	ГБУЗ СО "Верхнесалдинская ЦГБ"
33	227	ГБУЗ СО "Кировградская ЦГБ"
34	277	ГБУЗ СО "Н-Туринская ЦГБ"
35	261	ГБУЗ СО "Качканарская ЦГБ"
36	1714	ГБУЗ СО "ЦГБ г. Кушва"
37	91	ФГБУЗ "ЦМСЧ N 91 ФМБА" г. Лесной
38	275	ГБУЗ СО "ЦГБ В-Тура"
39	311	ГБУЗ СО "Карпинская ЦГБ"
40	321	ГБУЗ СО Североуральская ЦГБ"
41	233	ГБУЗ СО "Рефтинская ГБ"
42	237	ГБУЗ СО "Малышевская ГБ"
43	313	ГБУЗ СО "Дегтярская ГБ"
44	228	ГБУЗ СО "ГБ г. В.Тагил"
45	256	ГБУЗ СО "Бисертская ГБ"
46	337	ГБУЗ СО "Арамильская ГБ"
47	265	ГБУЗ СО "Красноуральская ГБ"
48	369	ГБУЗ СО "Пелымская ГБ"
49	242	ГБУЗ СО "В-Дубровская ГБ"
50	903	ГБУЗ СО "ГБ ЗАТО Свободный"
51	347	ГБУЗ СО "Волчанская ГБ"
52	613	ГБУЗ СО "Петрокаменская УБ"
53	243	ФБУЗ "МСЧ N 32 ФМБА" г. Заречный
54	1650	ГБУЗ СО "Участковая больница п. Уральский"
55	231	ГБУЗ СО "Березовская ЦГБ"
56	287	ГБУЗ СО "В-Пышминская ЦГБ"
57	300	ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ"
58	304	ГБУЗ СО "Алапаевская ЦГБ"
59	248	ГБУЗ СО "Красноуфимская ЦРБ"
2. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь
		2.1. МО, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению
1	574	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. К-Уральский ОАО "РЖД"
2	1647	ГБУЗ СО "ГП г. К-Уральский"
3	1485	ГБУЗ СО "ГП N 3 г. Н.Тагил"
4	893	ГБУЗ СО "ГП N 4 г. Н.Тагил"
5	691	МБУ "Екатеринбургский консультативно диагностический центр"
6	31	ГБУЗ СО "ГБ N 2 г. Первоуральск"
7	1571	ООО "РУСАЛ Медицинский Центр" г. К-Уральский
8	1572	ФГУП "ПО "Октябрь" (МСЧ) г. К-Уральский
9	1703	ОАО "КУМЗ" г. К-Уральский
10	1719	ОАО "Северский трубный завод" ЛОЦ
11	254	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Красноуфимск ОАО "РЖД"
12	25	НУЗ "Отделенческая больница на ст. Н.Тагил ОАО "РЖД"
13	348	НУЗ "Узловая больница на ст. Серов ОАО "РЖД"
14	1723	ОАО "Уралтрансмаш" г. Екатеринбург
15	1731	ЗАО "Медицинские технологии" г. Екатеринбург
16	1646	ОАО "ПО "УОМЗ" г. Екатеринбург
17	1701	ФГАОУ "ВПО "УрФУ им. Первого Президента России Б.Н. Ельцина" г. Екатеринбург
18	1644	ОАО "НПК "Уралвагонзавод" г. Н.Тагил
19	1711	ООО "МСЧ Ванадий" г. Качканар
		2.2. МО, оказывающие медицинскую помощь детскому населению
1	303	ГБУЗ СО "ДТП N 1 г. К-Уральский"
2	894	ГБУЗ СО "ДГП N 4 г. Н.Тагил"
3	1640	ГБУЗ СО "ДГП N 5 г. Н.Тагил"
4	138	МАУ "ДГП N 13" г. Екатеринбург
5	328	ГБУЗ СО "ДГБ N 2 г. К-Уральский"
		2.3. МО, оказывающие медицинскую помощь взрослому и детскому населению
1	226	ГБУЗ СО "Верх-Нейвинская ГП"
2	608	ГБУЗ СО "Лайская РП"
3	612	ГБУЗ СО "Уральская амбулатория"
4	615	ГБУЗ СО "Николо-Павловская амбулатория"
5	586	ГБУЗ СО "Староуткинская ГБ"
3. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную и специализированную помощь взрослому населению
		3.1. МО, имеющие прикрепленное население
1	285	ГБУЗ СО "СОБ N 2" г. Екатеринбург
2	101	МАУ "ГКБ N 40" г. Екатеринбург
3	113	ООО "МО Новая больница" г. Екатеринбург
4	1709	ООО "Клиника Павлова" г. Екатеринбург
5	309	ФГБУЗ "МСЧ N 121 ФМБА" г. Н. Салда
6	110	МБУ "ЦГБ N 2" г. Екатеринбург
7	115	МАУЗ "ЦГБ N 3" г. Екатеринбург
8	122	МБУ "ЦГБ N 7" г. Екатеринбург
9	131	МБУ "ЦГКБ N 6" г. Екатеринбург
10	134	МБУ "ЦГКБ N 1" г. Екатеринбург
11	140	МБУ "ЦГКБ N 23" г. Екатеринбург
12	146	МБУ "ЦГКБ N 24" г. Екатеринбург
13	149	МБУ "ЦГБ N 20" г. Екатеринбург
14	232	ГБУЗ СО "ГБ N 1 г. Асбест"
15	30	ГБУЗ СО "ГБ N 1 г. Первоуральск"
16	32	ГБУЗ СО "ГБ N 3 г. Первоуральск"
17	33	ГБУЗ СО "ГБ N 4 г. Первоуральск"
18	45	ГБУЗ СО "Ревдинская ГБ"
19	293	ГБУЗ СО "Серовская ГБ N 1"
20	10	ГБУЗ СО "ЦГБ N 1 г. Н.Тагил"
21	11	ГБУЗ СО "ДЦГБ г. Н.Тагил"
22	13	ГБУЗ СО "ЦГБ N 4 г. Н.Тагил"
23	341	ГБУЗСО "ГБ N 1 г. Краснотурьинск"
24	362	НУЗ "Отделенческая больница на ст. Егоршино ОАО "РЖД"
25	120	НУЗ "Дорожная больница на ст. Свердловск-Пассажирский ОАО "РЖД"
26	1388	МУ "МСЧ "Тирус" г. Верхняя Салда
		3.2. МО, не имеющие прикрепленного населения
1	103	МБУ "ГБ N 36" г. Екатеринбург
2	145	МБУ "ГКБ N 14" г. Екатеринбург
3	320	ГБУЗ СО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии" г. Екатеринбург
4	350	ГБУЗ "СОКБ N 1" г. Екатеринбург
5	679	ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов" г. Екатеринбург
6	1477	ГБУЗ СО "СОКПБ" г. Екатеринбург
7	331	ГБУЗ СО "ГБ N 3 г. К-Уральский"
8	17	ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница г. Н.Тагил"
9	114	МБУ "ГБ N 22 "Озеро Глухое"
10	324	ГБУЗ СО "ГБ N 2 г. К-Уральский"
11	1702	ГБУЗ СО "ГБ N 5 г. К-Уральский"
		3.3. Больницы восстановительного лечения
1	522	ГАУЗ СО "СБВЛ "Липовка"
2	721	ГАУЗ СО "ОСБВЛ "Маян"
3	1707	ГАУЗ СО "ЦВМР "Санаторий Руш"
4	1716	ГАУЗ СО "ЦВМР "Озеро Чусовское"
4. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную и специализированную помощь детскому населению (в т.ч. перинатальные центры)
		4.1. МО, имеющие прикрепленное население
1	46	ГБУЗ СО "Ревдинская ДГБ"
2	111	МБУ "ДГКБ N 11" г. Екатеринбург
3	132	МБУ "ДГБ N 5" г. Екатеринбург
4	144	МБУ "ДГБ N 15" г. Екатеринбург
5	154	МБУ "ГДБ N 16" г. Екатеринбург
6	1619	МБУ "ДГБ N 8" г. Екатеринбург
7	296	ГБУЗ СО "ДГБ г. Серов"
8	235	ГБУЗ СО "ДГБ г. Асбест"
9	298	ГБУЗ СО "ДГБ г. Первоуральск"
10	14	ГБУЗ СО "ДГБ N 1 г. Н. Тагил"
11	15	ГБУЗ СО "ДГБ N 2 г. Н. Тагил"
12	16	ГБУЗ СО "ДГБ N 3 г. Н. Тагил"
13	319	ГБУЗ СО "Краснотурьинская ДГБ"
		4.2. МО, имеющие специализированные центры
1	152	МАУ "ДГКБ N 9" г. Екатеринбург
2	288	ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" г. Екатеринбург
3	711	ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения НПЦ "Бонум" г. Екатеринбург
4	327	ГБУЗ СО "ГБ N 7 г. К-Уральский"
5	124	МБУ "ДГБ N 10" г. Екатеринбург
6	343	ГБУЗ СО "Краснотурьинский родильный дом"
		5. Медицинские организации, оказывающие стоматологическую амбулаторно-поликлиническую помощь
1	1592	ГБУЗ СО "Тавдинская СП"
2	471	ГБУЗ СО "Ирбитская СП"
3	499	ГБУЗ СО "Алапаевская СП"
4	407	ГБУЗ СО "Режевская СП"
5	1635	ГБУЗ СО "Талицкая СП"
6	238	ГБУЗ СО "СП г. Асбест"
7	555	ГБУЗ СО "Богдановичская СП"
8	565	ГБУЗ СО "Сухоложская СП"
9	345	ООО "СП N 2" г. К-Уральский
10	357	ООО "ДСП" г. К-Уральский
11	41	ГБУЗ СО "СП г. Первоуральск"
12	389	ГБУЗ СО "Ревдинская СП"
13	659	ГБУЗ СО "Полевская СП"
14	359	ГБУЗ СО "Верхнесалдинская СП"
15	18	ГБУЗ СО "СП N 1 г. Н.Тагил"
16	19	ГБУЗ СО "СП N 2 г. Н.Тагил"
17	20	ГБУЗ СО "СП N 3 г. Н.Тагил"
18	21	ГБУЗ СО "СП N 4 г. Н.Тагил"
19	1608	ГАУЗ СО "Невьянская СП"
20	647	ГБУЗ СО "Красноуфимская СП"
21	622	ООО "СП г. Березовский"
22	629	ГАУЗ СО "В-Пышминская СП"
23	117	МАУ "СП N 12" г. Екатеринбург
24	133	МАУ "СП N 1" г. Екатеринбург
25	151	ООО "СП N 9" г. Екатеринбург
26	1613	АНО " Объединение "Стоматология" г. Екатеринбург
27	276	ГБУЗ СО "Н-Туринская ГСП"
28	1725	ООО "Стоматология" г. Нижняя Тура
29	260	ГБУЗ СО "Качканарская СП"
30	264	ГБУЗ СО "Красноуральская СП"
31	269	ГБУЗ СО "Кушвинская СП"
32	377	ГБУЗ СО "СП г. Краснотурьинск"
33	353	ГАУЗ СО "Серовская ГСП"
34	1638	ГУП СО "СОСП" г. Екатеринбург
35	1729	НУЗ "Дорожная стоматологическая поликлиника на ст. Свердловск-Сортировочный" ОАО "РЖД"
		6. Медицинские организации прочие
		6.1. оказывающие специализированную онкологическую помощь
1	282	ГБУЗ СО "СООД" г. Екатеринбург
2	329	ГБУЗ СО "Онкологический диспансер N 3" г. К-Уральский
3	603	ГБУЗ СО "Онкологический диспансер N 2" Н.Тагил
		6.2. Прочие медицинские организации
1	283	ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 7" г. Н.Тагил
2	1649	ООО "РУСАЛ Медицинский Центр" г. Краснотурьинск
3	109	ФБУН "ЕМНЦ профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" г. Екатеринбург
4	130	ФГБУЗ "МСЧ N 70 - УЦПП" г. Екатеринбург
5	333	ФГБУ "Уральский НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина Министерства здравоохранения РФ" г. Екатеринбург
6	339	ФГБУ "Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Министерства здравоохранения РФ" г. Екатеринбург
7	354	ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Министерства здравоохранения РФ" г. Екатеринбург
8	730	ФКУЗ "МСЧ МВД РФ по Свердловской области" г. Екатеринбург
9	1665	ФКУЗ "5 военный клинический госпиталь внутренних войск Министерства внутренних дел РФ" г. Екатеринбург
10	284	ГБУЗ СО "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер" г. Екатеринбург
11	709	ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" г. Екатеринбург
12	908	ГБУЗ СО "Свердловский областной центр медицинской профилактики" г. Екатеринбург
13	1642	ООО " ГБ N 41" г. Екатеринбург
14	1727	ООО "Фонд "Юнона" г. Екатеринбург
15	1566	ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" г. Екатеринбург
16	1715	ООО "Европейский медицинский центр "УГМК-Здоровье" г. Екатеринбург
17	729	ФГКУ "354 военный клинический госпиталь" Министерства обороны РФ г. Екатеринбург
18	390	ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" г. Екатеринбург

Приложение N 2
к Порядку, утвержденному
Приказом ТФОМС СО
от 5 марта 2013 г. N 98

Таблица N 1

Перечень
целевых значений доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную помощь прикрепленному взрослому и детскому населению

Критерии оценки деятельности МО	Наименование целевого показателя	Значение показателя	Кол-во баллов
Оценка кадрового состава медицинских организаций	Уровень укомплектованности врачебных должностей в целом по МО	75% и более	5
		60-74%	3
		менее 60%	0
	Уровень укомплектованности средним медицинским персоналом в целом по МО	85% и более	5
		70-84%	3
		менее 70%	0
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы)	Выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в КСС в рамках ТПОМС	более 97%	5
		95-97%	3
		менее 95%	0
	Выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в АПП в рамках ТПОМС	более 94%	5
		91-94%	3
		менее 91%	0
Оценка показателей по основным видам деятельности	Удельный вес количества посещений с целью диспансерного наблюдения к общему количеству посещений граждан, прикрепленных к МО	более 5%	5
		3-5%	3
		менее 3%	0
	Среднегодовая занятость койки	320-360 дней/год	5
		310-319 дней/год	3
		менее 310 дней/год	0
	Доступность амбулаторной медицинской помощи (посещений на 1 прикрепленного к МО в год)	7,8 и более	10
		менее 7,8	0
	Полнота (%) охвата населения флюорографическими осмотрами	75% и выше	5
		ниже 75%	0
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных	Наличие сайта и полнота информации на сайте	наличие сайта с полной информацией	10
		отсутствие сайта или полной информации на сайте	0
	Наличие обоснованных жалоб граждан, зарегистрированных в ТФОМС, СМО, МЗ CO и др. организациях, осуществляющих государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности	отсутствие жалоб	10
		до 1 на 10000 прикрепленных к МО	5
		более 1 на 10000 прикрепленных к МО	0
	Отсутствие проигранных в суде дел по искам пациентов и СМО (положительные решения суда в пользу медицинских организаций)	отсутствие проигранных в суде дел	5
		наличие проигранных в суде дел	0
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС	Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)*	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)*	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
Итого (в случае получения максимального количества баллов)			100

* удельный вес дефектов оценивать по КСС - 5 баллов, по СЗП - 2 балла, по АПП - 3 балла

Таблица N 2

Перечень
целевых значений доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому населению

Критерии оценки деятельности МО	Наименование целевого показателя	Значение показателя	Кол-во баллов
Оценка кадрового состава медицинских организаций	Уровень укомплектованности врачебных должностей	75% и более	10
		60-74%	5
		менее 60%	0
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы)	Выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в АПП в рамках ТП ОМС	более 94%	5
		91-94%	3
		менее 91%	0
Оценка показателей по основным видам деятельности	Удельный вес профилактических посещений	15% и более	10
		менее 15%	0
	Удельный вес количества посещений с целью диспансерного наблюдения	5% и более	10
		менее 5%	0
	Полнота охвата населения флюорографическими осмотрами	75% и выше	5
		ниже 75%	0
	Наличие дневных стационаров (стационаров на дому)	наличие	10
		отсутствие	0
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных	Наличие сайта и полнота информации на сайте	наличие сайта с полной информацией	5
		отсутствие сайта или полной информации на сайте	0
	Наличие обоснованных жалоб граждан, зарегистрированных в ТФОМС, СМО, МЗ СО и др. организациях, осуществляющих государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности	отсутствие жалоб	5
		до 1 на 10000 прикрепленных к МО	3
		более 1 на 10000 прикрепленных к МО	0
	Отсутствие проигранных в суде дел по искам пациентов и СМО (положительные решения суда в пользу медицинских организаций)	отсутствие проигранных в суде дел	5
		наличие проигранных в суде дел	0
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС	Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)	ниже среднеобластного показателя	15
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
Итого (в случае получения максимального количества баллов)			100

Таблица N 3

Перечень
целевых значений доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную амбулаторно-поликлиническую помощь детскому населению

Критерии оценки деятельности МО	Наименование целевого показателя	Значение показателя	Кол-во баллов
Оценка кадрового состава медицинских организаций	Уровень укомплектованности врачебных должностей	80% и более	10
		65-79%	5
		менее 65%	0
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы)	Выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в АПП в рамках ТП ОМС	более 94%	10
		91-94%	7
		менее 91%	0
Оценка показателей по основным видам деятельности	Удельный вес профилактических посещений	25% и более	10
		менее 25%	0
	Удельный вес количества диспансерных посещений	5% и более	10
		менее 5%	0
	Доля детей I и II группы здоровья	30 % и выше	5
		25-29%	3
		ниже 25%	0
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных	Наличие сайта и полнота информации на сайте	наличие сайта с полной информацией	5
		отсутствие сайта или полной информации на сайте	0
	Наличие обоснованных жалоб граждан, зарегистрированных в ТФОМС, СМО, МЗ СО и др. организациях, осуществляющих государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности	отсутствие жалоб	10
		до 1 на 10000 прикрепленных к МО	5
		более 1 на 10000 прикрепленных к МО	0
	Отсутствие проигранных в суде дел по искам пациентов и СМО (положительные решения суда в пользу медицинских организаций)	отсутствие проигранных в суде дел	5
		наличие проигранных в суде дел	0
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий медпомощи по ОМС	Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества (по условиям оказания медицинской помощи)	ниже среднеобластного показателя	15
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
Итого (в случае получения максимального количества баллов)			100

Таблица N 4

Перечень
целевых значений доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому и детскому населению

Критерии оценки деятельности МО	Наименование целевого показателя	Значение показателя	Кол-во баллов
Оценка кадрового состава медицинских организаций	Уровень укомплектованности врачебных должностей	75% и более	10
		60-74%	5
		менее 60%	0
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы)	Выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в АПП в рамках ТП ОМС	более 94%	5
		91-94%	3
		менее 91%	0
Оценка эффективности по основным видам деятельности	Удельный вес профилактических посещений (дети)	25% и более	10
		менее 25%	0
	Удельный вес профилактических посещений (взрослые)	15% и более	10
		менее 15%	0
	Полнота охвата населения флюорографическими осмотрами	75% и выше	5
		ниже 75%	0
	Доля детей I и II группы здоровья	30 % и выше	5
		25-29%	3
		ниже 25%	0
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных	Наличие сайта и полнота информации на сайте	наличие сайта с полной информацией	5
		отсутствие сайта или полной информации на сайте	0
	Наличие обоснованных жалоб граждан, зарегистрированных в ТФОМС, СМО, МЗ СО и др. организациях, осуществляющих государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности	отсутствие жалоб	10
		до 1 на 10000 прикрепленных к МО	5
		более 1 на 10000 прикрепленных к МО	0
	Отсутствие проигранных в суде дел по искам пациентов и СМО (положительные решения суда в пользу медицинских организаций)	отсутствие проигранных в суде дел	5
		наличие проигранных в суде дел	0
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС	Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)	ниже среднеобластного показателя	15
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
Итого (в случае получения максимального количества баллов)			100

Таблица N 5

Перечень
целевых значений доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную помощь взрослому населению и имеющих прикрепленное население

Критерии оценки деятельности МО	Наименование целевого показателя	Значение показателя	Кол-во баллов
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы)	Выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в КСС в рамках ТП ОМС	более 97%	5
		95-97%	3
		менее 95%	0
	Выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в АПП в рамках ТП ОМС	более 97%	5
		91-97%	3
		менее 91%	0
	Наличие СЗП и выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в рамках ТП ОМС	более 94%	5
		90-94%	3
		менее 90%	0
Оценка показателей по основным видам деятельности	Удельный вес количества посещений с целью диспансерного наблюдения к общему количеству посещений граждан, прикрепленных к МО	более 5%	5
		3-5%	3
		менее 3%	0
	Среднегодовая занятость койки	330-360 дней/год	5
		310-329 дней/год	3
		менее 310 дней/год	0
	Доступность амбулаторной медицинской помощи (посещений на 1 прикрепленного к МО в год)	7,8 и более	10
		менее 7,8	0
	% выполнения функции врачебной должности в среднем по МО	85-100%	5
		75-84%	3
		менее 75%	0
	Полнота (%) охвата населения флюорографическими осмотрами	75% и выше	5
		ниже 75%	0
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных	Наличие сайта и полнота информации на сайте	наличие сайта с полной информацией	10
		отсутствие сайта или полной информации на сайте	0
	Наличие обоснованных жалоб граждан, зарегистрированных в ТФОМС, СМО, МЗ СО и др. организациях, осуществляющих государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности	отсутствие жалоб	10
		до 1 на 10000 прикрепленных к МО	5
		более 1 на 10000 прикрепленных к МО	0
	Отсутствие проигранных в суде дел по искам пациентов и СМО (положительные решения суда в пользу медицинских организаций)	отсутствие проигранных в суде дел	5
		наличие проигранных в суде дел	0
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС	Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)*	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)*	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
Итого (в случае получения максимального количества баллов)			100

* удельный вес дефектов оценивать по КСС - 5 баллов, по СЗП - 2 балла, по АПП - 3 балла

Таблица N 6

Перечень
целевых значений доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную помощь взрослому населению и не имеющих прикрепленного населения

Критерии оценки деятельности МО	Наименование целевого показателя	Значение показателя	Кол-во баллов
Оценка кадрового состава медицинских организаций	Уровень укомплектованности врачебных должностей в целом по МО	85% и более	15
		80-84%	10
		менее 80%	0
	Уровень укомплектованности средним медицинским персоналом	90% и более	15
		80-89%	10
		менее 80%	0
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы)	Выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в КСС в рамках ТП ОМС	более 97%	5
		95-97%	3
		менее 95%	0
Оценка показателей по основным видам деятельности	Среднегодовая занятость койки**	более 340 дней/год	10
		310-340 дней/год	5
		менее 310 дней/год	0
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных	Наличие сайта и полнота информации на сайте	наличие сайта с полной информацией	5
		отсутствие сайта или полной информации на сайте	0
	Наличие обоснованных жалоб граждан, зарегистрированных в ТФОМС, СМО, МЗ СО и др. организациях, осуществляющих государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности	отсутствие жалоб	10
		до 2 на 10000 пациентов, обратившихся в МО	5
		более 2 на 10000 пациентов, обратившихся в МО	0
	Отсутствие проигранных в суде дел по искам пациентов и СМО (положительные решения суда в пользу медицинских организаций)	отсутствие проигранных в суде дел	5
		наличие проигранных в суде дел	0
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС	Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)*	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)*	ниже среднеобластного показателя	15
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
Итого (в случае получения максимального количества баллов)			100

* удельный вес дефектов оценивать по МЭЭ: КСС - 5 баллов, по СЗП - 2 балла, по АПП - 3 балла; по ЭКМП: КСС - 7 баллов, по СЗП - 3 балла, по АПП - 5 баллов;

** к ГБУЗ СО "Инфекционная больница г. Нижний Тагил" применять целевой показатель "Среднегодовая занятость койки": более 320 дней/год - 10 баллов, 320-300 - 5 баллов, менее 300 - 0 баллов

Таблица N 7

Перечень
целевых значений доступности и качества медицинской помощи для больниц восстановительного лечения

Критерии оценки деятельности МО	Наименование целевого показателя	Значение показателя	Кол-во баллов
Оценка кадрового состава медицинских организаций	Уровень укомплектованности врачебных должностей в целом по МО	85% и более	15
		80-84%	7
		менее 80%	0
	Уровень укомплектованности средним медицинским персоналом	90% и более	15
		80-89%	7
		менее 80%	0
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы)	Выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в КСС в рамках ТП ОМС	более 97%	5
		95-97%	3
		менее 95%	0
Оценка показателей по основным видам деятельности	Среднегодовая занятость койки	более 340 дней/год	10
		310-340 дней/год	5
		менее 310 дней/год	0
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных	Наличие сайта и полнота информации на сайте	наличие сайта с полной информацией	5
		отсутствие сайта или полной информации на сайте	0
	Наличие обоснованных жалоб граждан, зарегистрированных в ТФОМС, СМО, МЗ СО и др. организациях, осуществляющих государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности	отсутствие жалоб	10
		до 1 на 10000 пациентов, обратившихся в МО	5
		более 1 на 10000 пациентов, обратившихся в МО	0
	Отсутствие проигранных в суде дел по искам пациентов и СМО (положительные решения суда в пользу медицинских организаций)	отсутствие проигранных в суде дел	5
		наличие проигранных в суде дел	0
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС	Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)	ниже среднеобластного показателя	15
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
Итого (в случае получения максимального количества баллов)			100

Таблица N 8

Перечень
целевых значений доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную помощь детскому населению и имеющих прикрепленное население

Критерии оценки деятельности МО	Наименование целевого показателя	Значение показателя	Кол-во баллов
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы)	Выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в КСС в рамках ТП ОМС	более 97%	5
		95-97%	3
		менее 95%	0
	Выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в АПП в рамках ТП ОМС	более 97%	5
		91-97%	3
		менее 91%	0
Оценка показателей по основным видам деятельности	Удельный вес количества профилактических к общему количеству посещений, прикрепленных к МО	более 25%	5
		15-24%	3
		менее 15%	0
	Среднегодовая занятость койки	более 330 дней/год	5
		310-329 дней/год	3
		менее 310 дней/год	0
	Показатель младенческой смертности	6,3 и ниже	10
		выше 6,3	(1
	Удельный вес количества диспансерных посещений	5% и более	5
		менее 5%	0
	Доля детей I и II группы здоровья	30 % и выше	10
		25-29%	5
		ниже 25%	0
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных	Наличие сайта и полнота информации на сайте	наличие сайта с полной информацией	5
		отсутствие сайта или полной информации на сайте	0
	Наличие обоснованных жалоб граждан, зарегистрированных в ТФОМС, СМО, МЗ СО и др. организациях, осуществляющих государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности	отсутствие жалоб	10
		до 1 на 10000 прикрепленных к МО	5
		более 1 на 10000 прикрепленных к МО	0
	Отсутствие проигранных в суде дел по искам пациентов и СМО (положительные решения суда в пользу медицинских организаций)	отсутствие проигранных в суде дел	5
		наличие проигранных в суде дел	0
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС	Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)*	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)*	ниже среднеобластного показателя	15
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
Итого (в случае получения максимального количества баллов)			100

* удельный вес дефектов оценивать по КСС - 5 баллов, по СЗП - 2 балла, по АПП - 3 балла; по ЭКМП: КСС - 7 баллов, по СЗП - 3 балла, по АПП - 5 баллов

Таблица N 9

Перечень
целевых значений доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную помощь детскому населению и имеющих специализированные центры

Критерии оценки деятельности МО	Наименование целевого показателя	Значение показателя	Кол-во баллов
Оценка кадрового состава медицинских организаций	Уровень укомплектованности врачебных должностей в целом по МО	85% и более	15
		80-84%	10
		менее 80%	0
	Уровень укомплектованности средним медицинским персоналом	90% и более	10
		80-89%	7
		менее 80%	0
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы)	Выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в КСС в рамках ТП ОМС	более 97 %	5
		95-97%	3
		менее 95%	0
	Выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в АПП в рамках ТП ОМС**	более 97%	5
		91-97%	3
		менее 91%	0
Оценка показателей по основным видам деятельности	Среднегодовая занятость койки****	более 310 дней/год	10
		300-309 дней/год	5
		менее 300 дней/год	0
	Удельный вес количества диспансерных посещений**	0,5% и более	5
		менее 0,5%	0
	% нормальных родов***	менее 20%	5
		21-30%	3
		более 30%	0
	Удельный вес МЭС, рекомендованных для перинатальных центров***	40% и более	5
		28-39%	3
		менее 28%	0
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных	Наличие сайта и полнота информации на сайте	наличие сайта с полной информацией	5
		отсутствие сайта или полной информации на сайте	0
	Наличие обоснованных жалоб граждан, зарегистрированных в ТФОМС, СМО, МЗ СО и др. организациях, осуществляющих государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности	отсутствие жалоб	10
		до 2 на 10000 пациентов, обратившихся в МО	3
		более 2 на 10000 пациентов, обратившихся в МО	0
	Отсутствие проигранных в суде дел по искам пациентов и СМО (положительные решения суда в пользу медицинских организаций)	отсутствие проигранных в суде дел	5
		наличие проигранных в суде дел	0
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС	Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)*	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)*	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
Итого (в случае получения максимального количества баллов)			100

* удельный вес дефектов оценивать по КСС - 7 баллов, по АПП - 3 балла;

** показатель применять только в отношении следующих МО группы: МАУ ДГКБ N 9 г. Екатеринбург, ГБУЗ СО "Бонум" г. Екатеринбург;

*** показатель применять только в отношении следующих МО группы: ГБУЗ СО ОДКБ N 1, ГБУЗ СО ГБ N 7 г. К-Уральский, МБУ ДГБ N 10 г. Екатеринбург, ГБУЗ СО Краснотурьинский родильный дом;

**** к МАУ ДГКБ N 9 г. Екатеринбург, ГБУЗ СО "Бонум" г. Екатеринбург применять целевой показатель "Среднегодовая занятость койки": более 330 дней/год - 10 баллов, 320-329 - 5 баллов, менее 320 - 0 баллов

Таблица N 10

Перечень
целевых значений доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих стоматологическую амбулаторно-поликлиническую помощь

Критерии оценки деятельности МО	Наименование целевого показателя	Значение показателя	Кол-во баллов
Оценка кадрового состава медицинских организаций	Уровень укомплектованности врачебных должностей	75% и более	5
		менее 75%	0
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы)	Выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в АПП в рамках ТП ОМС	более 94%	5
		91-94%	3
		менее 91%	0
Оценка эффективности по основным видам деятельности	Удельный вес профилактических посещений	25% и более	10
		менее 25%	0
	Соотношение числа вылеченных зубов к числу удаленных зубов	выше среднеобластного показателя	10
		равно либо ниже среднеобластного показателя	0
	Удельный вес санированных из общего числа первично обратившихся по терапевтическому приему	выше среднеобластного показателя	10
		равно либо ниже среднеобластного показателя	0
	Наличие организованного детского стоматологического приема	наличие приема	5
		отсутствие приема	0
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных	Наличие сайта и полнота информации на сайте	наличие сайта с полной информацией	5
		отсутствие сайта или полной информации на сайте	0
	Наличие обоснованных жалоб граждан, зарегистрированных в ТФОМС, СМО, МЗ СО и др. организациях, осуществляющих государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности	отсутствие жалоб	10
		до 1 на 10000 пациентов, обратившихся в МО	5
		более 1 на 10000 пациентов, обратившихся в МО	0
	Отсутствие проигранных в суде дел по искам пациентов и СМО	отсутствие проигранных в суде дел	5
	(положительные решения суда в пользу медицинских организаций)	наличие проигранных в суде дел	0
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС	Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества страховых случаев (по условиям оказания медицинской помощи)	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества страховых случаев (по условиям оказания медицинской помощи)	ниже среднеобластного показателя	15
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
Итого (в случае получения максимального количества баллов)			100

Таблица N 11

Перечень
целевых значений доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих специализированную онкологическую помощь

Критерии оценки деятельности МО	Наименование целевого показателя	Значение показателя	Кол-во баллов
Оценка кадрового состава медицинских организаций	Уровень укомплектованности врачебных должностей	75% и более	5
		менее 75%	0
Оценка выполнения объемов медицинской помощи (реализация Территориальной программы)	Выполнение плановых объемов оказания мед. помощи в СЗП в рамках ТП ОМС	более 94 %	5
		91-94%	3
		менее 91%	0
Оценка эффективности по основным видам деятельности	Летальность от онкологических заболеваний в течение 1 года с момента установленного диагноза	менее 27%	10
		27-30%	5
		выше 30%	0
	Удельный вес больных, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	выше 55%	15
		50-55%	7
		ниже 50%	0
	Удельный вес больных с впервые в жизни установленным диагнозом, подтвержденным морфологически, и имевших III стадии злокачественных новообразований (без выявленных посмертно)	выше 54%	10
		50-54%	5
		менее 50%	0
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных	Наличие сайта и полнота информации на сайте	наличие сайта с полной информацией	5
		отсутствие сайта или полной информации на сайте	0
	Наличие обоснованных жалоб граждан, зарегистрированных в ТФОМС, СМО, МЗ СО и др. организациях, осуществляющих государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности	отсутствие жалоб	10
		до 2 на 10000 пациентов, обратившихся в МО	5
		более 2 на 10000 пациентов, обратившихся в МО	0
	Отсутствие проигранных в суде дел по искам пациентов и СМО (положительные решения суда в пользу медицинских организаций)	отсутствие проигранных в суде дел	5
		наличие проигранных в суде дел	0
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС	Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)*	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)*	ниже среднеобластного показателя	15
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
Итого (в случае получения максимального количества баллов)			100

* удельный вес дефектов оценивать по МЭЭ: КСС - 7 баллов, по АПП - 3 балла; по ЭКМП: КСС - 7 баллов, по АПП - 3 балла

Таблица N 12

Перечень
целевых значений доступности и качества медицинской помощи для прочих медицинских организаций

Критерии оценки деятельности МО	Наименование целевого показателя	Значение показателя	Кол-во баллов
Оценка кадрового состава медицинских организаций	Уровень укомплектованности врачебных должностей в целом по МО	95% и более	10
		90-94%	7
		менее 90%	0
	Уровень укомплектованности средним медицинским персоналом	98% и более	10
		90-97%	7
		менее 90%	0
Оценка работы по обеспечению прав застрахованных	Наличие сайта МО и информации о режиме работы и видах оказываемой помощи	наличие сайта	10
		отсутствие сайта	0
	Наличие на стендах МО информации о режиме работы	наличие	5
		отсутствие	0
	Наличие на стендах МО информации о видах оказываемой помощи	наличие	5
		отсутствие	0
	Отсутствие финансовых санкций СМО к МО по вопросам обеспечения информированности застрахованных	отсутствие санкций	5
		наличие санкций	0
	Наличие обоснованных жалоб граждан, зарегистрированных в ТФОМС, СМО, МЗ СО и др. организациях, осуществляющих государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности	отсутствие жалоб	15
		до 1 на 10000 пациентов, обратившихся в МО	7
		более 1 на 10000 пациентов, обратившихся в МО	0
	Отсутствие проигранных в суде дел по искам пациентов и СМО (положительные решения суда в пользу медицинских организаций)	отсутствие проигранных в суде дел	5
		наличие проигранных в суде дел	0
Оценка показателей контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС	Удельный вес выявленных дефектов по результатам МЭЭ от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)*	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес выявленных дефектов по результатам ЭКМП от общего количества проэкспертированных случаев (по условиям оказания медицинской помощи)*	ниже среднеобластного показателя	15
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
	Удельный вес суммы финансовых санкций по результатам МЭЭ и ЭКМП к общему объему финансирования из средств ОМС	ниже среднеобластного показателя	10
		равно либо выше среднеобластного показателя	0
Итого (в случае получения максимального количества баллов)			100

* удельный вес дефектов оценивать по МЭЭ: КСС - 5 баллов, по АПП - 5 баллов; по ЭКМП: КСС - 5 баллов, по АПП - 5 баллов

Примечания:

Уровень укомплектованности врачебных должностей в целом по МО	Число физических лиц, занятых на врачебных должностях х 100
	Число штатных врачебных должностей
Уровень укомплектованности средним медицинским персоналом в целом по МО	Число физических лиц, занятых на должностях средних медицинских работников х 100
	Число штатных должностей средних медицинских работников

Коды профилактических посещений для расчета целевого критерия "Удельный вес профилактических посещений": 1141, 1145, 1241, 1341, 2141, 2241, 2341, 3141, 3142, 4141, 1441, 1941, 1942, 1946, 1947, 1949, 2144, 2145, 2345, 2411, 2412, 2941, 2942, 2949, 4941, 4949, 1181, 2181, 3181, 3182.

Коды диспансерных посещений для расчета целевого критерия "Удельный вес количества диспансерных посещений": 1131, 1231, 2131, 2231, 3131, 3132, 1431, 1731, 2431, 3131, 3132, 2731, 1171, 2171, 2871, 2872, 3171, 3772.

ГАРАНТ:

Приложения N 3, 4 не приводятся ввиду плохого качества источника