Приложение N 2. Форма запроса о предоставлении муниципальной услуги по аннулированию разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма
запроса о предоставлении муниципальной услуги по аннулированию разрешения на установку рекламной конструкции

ЗАПРОС о предоставлении муниципальной услуги по аннулированию разрешения на установку рекламной конструкции (для владельцев рекламных конструкций)
				В Департамент по управлению муниципальным имуществом пр. Ленина, 24а, город Екатеринбург, 620014
				от
				(наименование (имя), юридический,
				фактический, почтовый адрес, адрес места регистрации,
				паспортные данные, номера контактных телефонов,
				адрес электронной почты заявителя)
Прошу аннулировать разрешение на установку рекламной конструкции, установленной _____________________________________________________________ (адрес и место установки рекламной конструкции) _________________________________________________________________________ в связи с отказом от дальнейшего использования разрешения. Реквизиты разрешения __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________.
(наименование должности)			(подпись)					(инициалы, фамилия)
________________ (дата)