Приложение N 1. Заявление о признании молодой семьи нуждающейся в жилых помещениях

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Артемовского городского округа Свердловской области от 6 февраля 2015 г. N 182-ПА настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления
муниципальной услуги
"Признание молодых семей
нуждающимися
в улучшении жилищных условий"
(с изменениями от 6 февраля 2015 г.)

                                       В Администрацию

                                       Артемовского городского округа

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  признать  нашу молодую семью нуждающейся в жилых помещениях в

целях    участия   в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем  молодых  семей"

федеральной  целевой программе "Жилище" на 2011 - 2015 годы, утвержденной

постановлением Правительства Российской Федерации от 17.12.2010 N 1050.

Состав молодой семьи:

     супруг ____________________________________________________________,

                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N ___________________, выданный ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" ___________ ____ года, проживает по адресу _________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     супруга ___________________________________________________________,

                            (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N ____________________, выданный _____________

_________________________________________________________________________

______________________________________________"__" ___________ ____ года,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

     дети: _____________________________________________________________,

                            (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

серия ______________ N ____________________, выданное(ый) _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" ___________ ____ года, проживает по адресу _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

дети: __________________________________________________________________;

                          (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

серия _______________ N ___________________, выданное(ый) _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" ___________ ____ года, проживает по адресу _________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Мы,  совместно проживающие с нами члены семьи, являемся нанимателями

и (или) собственниками следующих жилых помещений*:

N п/п	Фамилия, имя, отчество заявителя (члена его семьи)	Вид жилого помещения (жилой дом, квартира, комната в коммунальной квартире и т.д.)	Вид собственности (единоличная, долевая, совместная, переданная в доверительное управление)	Адрес и общая площадь жилого помещения, кв. м	Реквизиты правоустанавливающего документа
1	2	3	4	5	6

     *Примечание:  для  совместной  собственности  указываются  иные лица

(фамилия,  имя,  отчество  граждан или наименовании юридического лица), в

собственности  которых  находится  имущество,  для  долевой собственности

указывается  доля  заявителя  или  члена  его  семьи,  для собственности,

переданной  в  доверительное управление, указывается также наименование и

местонахождение доверительного управляющего.

     Мы,  совместно  проживающие  с  нами члены семьи в течение пяти лет,

предшествующих  дню  подачи  заявления  о  принятии на учет, намеренно не

совершали (совершали) действия, приведшие к ухудшению жилищных условий.

_________________________________________________________________________

  (в случае если такие действия совершались, указать дату их совершения)

_________________________________________________________________________

     Подтверждаем  полноту  и  достоверность представленных сведений и не

возражаем против проведения проверки их полноты и достоверности.

     Обязуемся  информировать  об  изменении  места  жительства,  состава

семьи,  семейного  положения,  а  также  о  возникновении  обстоятельств,

свидетельствующих  об  отсутствии  оснований для признания нуждающимися в

улучшении  жилищных  условий,  не  позднее  тридцати  рабочих дней со дня

возникновения таких изменений и обстоятельств.

     К заявлению прилагаются документы:

     1. Документы, удостоверяющие личность членов семьи: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Документы,   подтверждающие   родственные   или  иные   отношения

заявителя с совместно проживающими с ним членами семьи: _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Справка о регистрации по месту жительства _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Правоустанавливающие документы на жилое помещение: ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Документ, содержащий описание объекта недвижимости: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1) __________________________________________ _________ ___________;

           (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

     1) __________________________________________ _________ ___________;

           (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

     Заявление принято:

______________________ _____________________ ____________________________

   (должность лица,        (подпись, дата)      (расшифровка подписи)

  принявшего заявление)