Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Каменска-Уральского
от 31 мая 2013 г. N 736

В Администрацию города Каменска-Уральского ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу включить в состав участников подпрограммы "Предоставление финансовой поддержки молодым семьям, проживающим в Свердловской области, на погашение основной суммы долга и процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам)" областной целевой программы "Развитие жилищного комплекса в Свердловской области" на 2011-2015 годы молодую семью в составе: супруг ____________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) паспорт: серия ______ N ________ , выданный __________________________________, проживает по адресу ________________________________________________________; супруга ___________________________________________________________________, (ФИО, дата рождения) паспорт: серия ______ N ________ , выданный __________________________________, проживает по адресу ________________________________________________________; дети: _____________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть) серия ___________ N _____________, выданное(ый) _____________________________, проживает по адресу ________________________________________________________; (Ф.И.О., дата рождения) свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть) серия ___________ N _____________, выданное(ый) _____________________________, проживает по адресу ________________________________________________________. С условиями участия в подпрограмме "Предоставление финансовой поддержки молодым семьям, проживающим в Свердловской области, на погашение основной суммы долга и процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам)" областной целевой программы "Развитие жилищного комплекса Свердловской области" на 2011-2015 гг. ознакомлен(а) (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять. Даем свое согласие на обработку наших персональных данных (фамилии, имени, отчества, адреса места жительства, номера документа, удостоверяющего личность, сведений о дате выдачи документа, удостоверяющего личность) с целью предоставления нашей молодой семье социальной выплаты на погашение основной суммы долга и процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам). Даем согласие на обработку наших вышеуказанных персональных данных при включении нашей молодой семьи в списки молодых семей на получение социальной выплаты на погашение основной суммы долга и процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам). Согласие на обработку персональных данных действительно до момента получения нашей молодой семьей социальной выплаты на погашение основной суммы долга и процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам):
1) ___________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) 2) ___________________________________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)		_________________ (подпись) _________________ (подпись)		_________________ (дата) _________________ (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы: 1) ________________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 2) ________________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 3) ________________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 4) ________________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты " __ " ___________ 20 __ г.
(должность лица, принявшего заявление)	______________ (подпись, дата)		______________________ (расшифровка подписи)