Приложение N 1. Формы ведения документации и отчетов о проведенных рентгенофлюорографических осмотрах населения Свердловской области на туберкулез

Приложение N 1
к Приказу МЗ СО
от 16 мая 2013 г. N 632-п

Формы
ведения документации и отчетов о проведенных рентгенофлюорографических осмотрах населения Свердловской области на туберкулез

Таблица 1

Количественные показатели флюорографических осмотров муниципальных образований Свердловской области (в т.ч. передвижные флюорографические кабинеты) (название учреждения и подразделения)
Территория	всего осмотрено человек за ____ месяцев 20__ года	из них 15-17 лет	осмотрено за ____ месяц 20__ года	из них 15-17 лет
Итого (человек)

Таблица 2

Журнал ежедневного учета работы флюорографического кабинета *

Дата

работники пищевой пром-ти

работники коммун. учр.

работники детских учр.

работники ЛПУ

работники аптек

работники вредных произв.

студенты высших и средних профессиональных учебных учреждений

работники совхозов

учащиеся средних школ

учащиеся училищ

прочие подростки

работники промышленных предприятий

работники госучреждений

частные пред- приятия

неорганизованное население

прочие необязательные контингенты

лица, не обследованные 2 года и более

* - документация ведется медрегистратором флюорографического кабинета.

Таблица 3

Отчетная форма обследования организованных контингентов *

N п/п	Наименование организации	Дата проведения обследования	Количество лиц, подлежащих обследованию	Количество лиц, обследованных

* - документация ведется медрегистратором флюорографического кабинета.

Таблица 4

Таблица ретроспективного анализа туберкулеза и рака *

Диагноз

количество

Сопоставления проведены

Сопоставления не проведены

всего сопоставлений

без расхождений

ошибки

всего

не был более 2 лет

иногородние, из заключения

другой район

прочие

без изменений

неявка на дообследование

пропуск патологии

неправильная интерпретация изменений

ошибка дообследования

предел метода

брак

Активный туберкулез

Рак

Итого

* - ретроспективный анализ врач-рентгенолог ведет в течение года в журнале дообследования, заполнение таблицы 4 однократно в конце отчетного года.

Таблица 5

Журнал регистрации лиц, направленных на флюорографическое обследование *

N п/п	Ф.И.О., год рождения	адрес	место работы	контингенты	дата обследования	Заключение врача

* - журнал ведется при работе на пленочном флюорографе, на цифровых флюорографических аппаратах сведения вносятся на АРМ 1.

Таблица 6

Отчет по проведению профилактических флюорографических осмотров контингентов *

Наименование учреждения ______________________________ Период ___________

N п/п	контингенты	план	факт	%	Выявленная патология
					активный туберкулез	неактивный туберкулез	рак	пневмонии	другие заболевания	подлежало дообследованию	дообследовано	%	туберкулез на 1000	рак на 1000	пневмония на 1000	прочие на 1000
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
1.	Взрослые старше 18 лет
1.1.	Работники пищевой промышленности
1.2.	Работники коммунальных предприятий
1.3.	Работники детских учреждений
1.4.	Работники мед. учреждений
1.5.	Работники аптек
1.6.	Работники вредных производств
1.7.	Студенты вузов
1.8.	Работники промпредприятий
1.9.	Работники госучреждений
1.10	Частные предприятия
1.11	Прочие
2.	Подростки
2.1.	Учащиеся средних учебных заведений и техникумов
2.2.	Учащиеся училищ
3.	Неорганизованное население
	Итого: 1 + 2 + 3
	В том числе группы риска
	В том числе село
II	Диагностическая флюорография легких
III	Диагностическая флюорография сердечно-сосудистой системы
	Итого I + II + III

* - информация подается ежеквартально с нарастающим итогом.

Данные таблицы 6 для полного учета работы флюорографического кабинета должны быть дополнены следующими показателями:

1. Число снимков при профилактических осмотрах, диагностической флюорографии, при исследовании сердечно-сосудистой системы.

2. Число контрольных (повторных) исследований и снимков при этом.

3. Количество исследований костно-суставной системы и снимков при этом.

4. Всего исследований/снимков.

5. Количество рабочих смен, простоев (причин простоев).

Таблица 7

Журнал дообследования *

N	Ф.И.О. и дата рождения пациента	место жительства	место работы	контингенты	Ф.И.О. врача-рентгенолога	предварительный диагноз, дата его установления	дата направления на дообследование (учреждение)	заключительный диагноз, дата его установления	ретроспективный анализ**

* - журнал ведется врачом.

** - результат ретроспективного анализа соответственно графам таблицы 4 при записи пациента в журнал дообследования.

Таблица 8

Обменная карта Учреждение ______________________________________________________________ Направляется гр. _______________________________ дата рождения _____________ Место работы ____________________________________________________________ Адрес __________________________________________________________________

Данные рентгеновского обследования	Зарисовка
Дата

Врач _______________________ Результат дообследования Дата явки в лечебное учреждение _____________________________

Данные рентгеновского контроля	Зарисовки

Клинический диагноз ______________________________________________________ Дата _____________________________________ Врач _____________________________________

Таблица 9

Информация
о флюорографических установках
в _________________________________________
(название учреждения здравоохранения)
за ________________ 20__ года (период)

N	Наименование учреждения	Ответственный руководитель	Информация о флюорографах			штаты			режим работы
			количество	марка, характеристика	техническое состояние	штаты	физич. лица	совместители

Таблица 10

Результаты профилактических осмотров отдельных контингентов

Контингенты	абсолютное число	число осмотренных	% охвата	выявлено на 1000 осмотренных
1. Диспансерные "группы риска" в поликлинике
2. Не осмотренные 2 года и более
3. Сельские жители
4. Неорганизованное население

Примечание: пункты 1 и 2 заполняют заведующие поликлиниками.

Таблица 11

Результаты
профилактических осмотров больных ВИЧ-инфекцией (месяц __________ 20__ года)

Наименование учреждения здравоохранения	абсолютное число больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на диспансерном учете	число осмотренных 1 раз в год	% охвата	число осмотренных 2 раза в год	% охвата	выявлено на 1000 осмотренных

Таблица 12

Результаты профилактических осмотров лиц, состоящих на диспансерном учете у психиатра (месяц __________ 20__ года)

Наименование учреждения здравоохранения	абсолютное число больных, состоящих на диспансерном учете у психиатра	число осмотренных 1 раз в год	% охвата	число осмотренных 2 раза в год	% охвата	выявлено на 1000 осмотренных

Таблица 13

Результаты профилактических осмотров лиц, состоящих на диспансерном учете у нарколога (месяц __________ 20__ года)

Наименование учреждения здравоохранения	абсолютное число больных, состоящих на диспансерном учете у нарколога	число осмотренных 1 раз в год	% охвата	число осмотренных 2 раза в год	% охвата	выявлено на 1000 осмотренных

Таблица 14

Профилактические рентгенофлюорографические осмотры
населения Свердловской области за __________ месяц 20__ года

Территории области

население 15 лет и старше

осмотрено рентгенофлюорографически

% охвата

в том числе

диспансерные группы риска по туберкулезу

осмотрено

% охвата

неорганизованное население

осмотрено

% охвата

не осмотренные 2 года и более

осмотрено

% охвата

больные ВИЧ-инфекцией

осмотрено

% охвата

состоящие на учете психиатра

осмотрено

% охвата

состоящие на учете у нарколога

осмотрено

% охвата

всего