Приложение 2

К постановлению Правительства
Свердловской области
от 10 июня 2013 г. N 731-ПП

Форма

	Министру общего и профессионального образования Свердловской области ___________________________________ (Ф.И.О.) от _________________________________, (Ф.И.О. полностью) проживающего(ей) по адресу ___________ ___________________________________ (почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу включить меня, ______________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) паспорт ___________________, выданный ______________________________________ (серия, номер) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ "___" __________________, в состав участников мероприятия по возмещению части затрат в связи с предоставлением учителям общеобразовательных учреждений ипотечного кредита в рамках областной целевой программы "Развитие образования в Свердловской области ("Наша новая школа")" на 2011-2015 годы". Работаю в должности учителя с ______________________________________________ в _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. (наименование государственного (муниципального) образовательного учреждения) К заявлению мною прилагаются следующие документы: 1) _______________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 2) _______________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 3) _______________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 4) _______________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 5) _______________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 6) _______________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 7) _______________________________________________________________________. (наименование и номер документа, кем и когда выдан) С условиями участия в мероприятии по возмещению части затрат в связи с предоставлением учителям общеобразовательных учреждений ипотечного кредита в рамках областной целевой программы "Развитие образования в Свердловской области ("Наша новая школа")" на 2011-2015 годы ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять. _________________________________________________________________________ (подпись заявителя) Заявление и прилагаемые к нему документы согласно перечню приняты "___" _______________ 20___
__________________________________________________ (должность и Ф.И.О. лица, принявшего заявление)		__________ (подпись)	_________ (дата)