Приложение N 3. Акт проверки муниципальным жилищным инспектором в отношении физического лица

Приложение N 3

Утверждено
Постановлением администрации
городского округа Красноуральск
от 13 июня 2013 г. N 927

АКТ ПРОВЕРКИ МУНИЦИПАЛЬНЫМ ЖИЛИЩНЫМ ИНСПЕКТОРОМ В ОТНОШЕНИИ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА N _____________ "___" __________ 20__ г. по адресу: ___________________________________________ (место проведения проверки) На основании: _____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (распоряжение администрации городского округа Красноуральск с указанием реквизитов (номер, дата) о проведении проверки) была проведена проверка в отношении: ________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество гражданина) Продолжительность проверки: ________________________________________________ (дней/часов) С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(а): (заполняется при проведении выездной проверки) ______________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилии, имена, отчества (в случае если имеется), подпись, дата, время) Лицо(а), проводившее проверку: ______________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (в случае если имеется) муниципального жилищного инспектора, проводившего проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (в случае если имеются), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство) При проведении проверки присутствовали: _____________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (в случае если имеется) гражданина, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке) В ходе проведения проверки: выявлены нарушения требований, установленных муниципальными правовыми актами, требований, установленных федеральными законами, законами Свердловской области (с указанием положений (нормативных) правовых актов): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения) выявлены факты невыполнения предписаний муниципального жилищного инспектора (с указанием реквизитов выданных предписаний): ________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ нарушений не выявлено _____________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Прилагаемые документы: ____________________________________________________ Подписи лиц, проводивших проверку: __________________________________________ __________________________________________________________________________ С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а): ________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (в случае если имеется) гражданина, его уполномоченного представителя)
"_____" ____________ 20__ г.	_______________________ (подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: __________________________