Приложение 1. Форма заявления

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Артемовского городского округа Свердловской области от 6 ноября 2013 г. N 1552-ПА настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание молодых семей
участниками подпрограммы
"Обеспечение жильем молодых семей"
федеральной целевой программы "Жилище"
на 2011-2015 годы на территории
Артемовского городского округа"
(с изменениями от 6 ноября 2013 г.)

Форма заявления

	В Администрацию Артемовского городского округа от _______________________________ _________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу признать нашу молодую семью участником Подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17.12.2010 N 1050. Состав молодой семьи: супруг __________________________________________________________________, (ф.и.о., дата рождения) ________________________________________________________________________ паспорт: серия _________________ N ________________________, выданный ______ ________________________________________________________________________ ________________________________________________ "__" _____________ ____ г., проживает по адресу ______________________________________________________ _______________________________________________________________________; супруга _________________________________________________________________, (ф.и.о., дата рождения) _______________________________________________________________________ паспорт: серия __________________N _____________________________, выданный ________________________________________________________________________ ________________________________________________"__" _____________ ____ г., проживает по адресу _____________________________________________________ _______________________________________________________________________; дети: __________________________________________________________________, (ф.и.о., дата рождения) _______________________________________________________________________ свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет): серия ____________________ N _______________________, выданное(ый) ________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________ "__" _____________ ____ г., проживает по адресу ______________________________________________________ ________________________________________________________________________ дети: ___________________________________________________________________; (ф.и.о., дата рождения) свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет): серия _____________________ N ______________________, выданное(ый) ________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________ "__" _____________ ____ г., проживает по адресу ______________________________________________________ ________________________________________________________________________. Подтверждаем полноту и достоверность представленных сведений и не возражаем против проведения проверки их полноты и достоверности. Обязуемся информировать об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также о возникновении обстоятельств, свидетельствующих об отсутствии оснований для признания участниками Подпрограммы, не позднее тридцати рабочих дней со дня возникновения таких изменений и обстоятельств. К заявлению прилагаются документы: 1. Документы, удостоверяющие личность членов семьи: ____________________ ________________________________________________________________________ 2. Документы, подтверждающие родственные отношения заявителя с членами семьи: _________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 3. Свидетельство о браке (на неполную семью не распространяется) ________ ________________________________________________________________________ 4. Документ, подтверждающий признание молодой семьи нуждающейся в улучшении жилищных условий _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 5. Документы, подтверждающие платежеспособность молодой семьи: _________ ________________________________________________________________________
1) _________________________________ (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)	______________ (подпись)	______________; (дата)
2) __________________________________ (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)	______________ (подпись)	______________; (дата)
Заявление принято: ___________________________________ (должность лица, принявшего заявление)	______________ (подпись, дата)	__________________ (расшифровка подписи)