Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 20 марта 2013 г. N 113 "О внесении изменений в состав и Положение о Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области"

С целью оценки деятельности медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Свердловской области, с последующей выработкой предложений о выплатах стимулирующего характера медицинским организациям из средств нормированного страхового запаса ТФОМС Свердловской области за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи в соответствии с ч. 6 ст. 26 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также руководствуясь п. 5 приказа ФФОМС от 01.12.2010 г. N 227 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования", приказываю:

1. Утвердить:

1) Положение о Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области в новой редакции (прилагается);

2) Состав Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области в новой редакции (прилагается).

2. Признать утратившим силу приказ ТФОМС Свердловской области от 05.06.2012 г. N 216 "Об утверждении состава и Положения о работе Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций в системе ОМС в Свердловской области".

3. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Директор

В.А. Шелякин

Положение
о Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области
(утв. приказом ТФОМС Свердловской области от 20 марта 2013 г. N 113)

1. Комиссия по оценке деятельности медицинских организаций по выполнению целевых значений доступности и качества медицинской помощи (далее - Комиссия) создается в целях разработки методики и перечня целевых значений доступности и качества медицинской помощи для медицинских организаций, проведения сравнительного анализа выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи медицинскими организациями, формирования перечня медицинских организаций - получателей выплат стимулирующего характера, определения размеров выплат стимулирующего характера медицинским организациям и выработки предложений для Правления ТФОМС в соответствии с ч. 6 ст. 26 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", п. 5 приказа ФФОМС от 01.12.2010 г. N 227 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования", письмом ФФОМС от 04.12.2012 г. N 9272/30-2/и, Законом о бюджете ТФОМС Свердловской области на текущий год.

2. Выплаты стимулирующего характера медицинским организациям за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи осуществляются только при наличии средств нормированного страхового запаса и не могут превышать 10 процентов общего размера средств нормированного страхового запаса.

3. Комиссия для выполнения своих функций имеет право:

1) разрабатывать критерии оценки деятельности медицинских организаций, работающих в системе ОМС;

2) запрашивать необходимую информацию, дополнительные документы и материалы, отражающие деятельность медицинских организаций, от органов управления здравоохранения Свердловской области и медицинских организаций;

3) привлекать к участию в заседаниях Комиссии представителей медицинских организаций и страховых медицинских организаций, а также иных специалистов, участие которых может быть полезным для выработки предложений по оценке показателей эффективности деятельности медицинских организаций;

4) на выборочную проверку сведений, предоставленных медицинскими организациями для оценки выполнения целевых значений доступности и качества медицинской помощи, и при выявлении искажения данных - на аннулирование результатов оценки.

4. Состав Комиссии утверждается приказом ТФОМС Свердловской области. Комиссия состоит из председателя, заместителя председателя, секретаря и членов Комиссии.

5. Секретарь Комиссии обеспечивает:

1) получение итоговых сведений от межмуниципальных филиалов по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи медицинских организаций за отчетный период;

2) формирование итогового свода отчетов по категориям медицинских организаций и направление после предварительной проверки итоговых сведений по целевым значениям доступности и качества медицинской помощи, сформированного в разрезе категорий медицинских организаций, членам Комиссии для рассмотрения и выработки предложений членами Комиссии, а также оформление протоколов;

3) информирование членов Комиссии о плане-графике работы Комиссии, утверждаемом председателем Комиссии;

4) подготовку проекта Решения Правления ТФОМС Свердловской области о выплатах стимулирующего характера медицинским организациям;

5) подготовку проекта приказа ТФОМС Свердловской области о выплатах стимулирующего характера медицинским организациям по итогам работы за отчетный год, утвержденных Правлением ТФОМС.

6. Дату заседания Комиссии назначает председатель (не позднее 20 апреля года, следующего за отчетным).

7. Заседания Комиссии проводит председатель Комиссии, а при его отсутствии - заместитель председателя Комиссии. Общее руководство деятельностью Комиссии осуществляет председатель Комиссии. Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствует не менее половины списочного состава Комиссии.

8. Предложения Комиссии принимаются простым большинством голосов, присутствующих на заседании членов Комиссии. При равенстве голосов решающим является голос председателя Комиссии, а при его отсутствии - заместителя председателя Комиссии.

9. Комиссия несет ответственность за объективность выработанных предложений.

10. Оригиналы отчетных материалов медицинских организаций, материалов о работе Комиссии (протоколов заседания Комиссии, приказов ТФОМС Свердловской области о выплатах стимулирующего характера медицинским организациям) подлежат хранению в ТФОМС Свердловской области не менее 5 лет.

Состав
Комиссии по оценке деятельности медицинских организаций за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области
(утв. приказом ТФОМС Свердловской области от 20 марта 2013 г. N 113)

Бахлыков Антон Юрьевич	-	заместитель директора ТФОМС Свердловской области, председатель Комиссии
Медведская Диляра Рашидовна	-	заместитель министра здравоохранения Свердловской области, заместитель председателя Комиссии (по согласованию)
Добролюбова Н.М.	-	начальник отдела обеспечения защиты прав застрахованных ТФОМС, секретарь Комиссии
Члены Комиссии:
Боярский С.Н.	-	главный врач ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1" (по согласованию)
Гликман М.В.	-	начальник отдела контроля качества и стандартизации Министерства здравоохранения Свердловской области (по согласованию)
Зыкова Е.В.	-	начальник отдела мониторинга реализации Территориальной программы ОМС ТФОМС
Кальницкий В.А.	-	начальник контрольно-ревизионного управления ТФОМС
Кокшарова Н.Г.	-	начальник отдела финансовых расчетов в системе ОМС ТФОМС
Кропотина В.В.	-	начальник управления медико-экспертной работы ТФОМС
Леонтьев И.Л.	-	Генеральный директор ООО СМК "УГМК-Медицина" (по согласованию)
Савинова Т.Л.	-	первый заместитель начальника Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга (по согласованию)
Суханов С.Г.	-	Директор филиала "Екатеринбург-РОСНО МС" ОАО СК "РОСНО-МС" (по согласованию)
Титкова Н.Г.	-	начальник управления развития ОМС ТФОМС
Тумалевич И.Г.	-	начальник отдела организации контроля объемов и качества медпомощи в системе ОМС ТФОМС
Тюленева Г.Ю.	-	заместитель директора ТФОМС
Хулап О.Л.	-	директор Екатеринбургского межмуниципального филиала ТФОМС
Чадов А.А.	-	председатель совета главных врачей Южного управленческого округа Свердловской области (по согласованию)