Приложение

Приложение
к решению Думы
городского округа
от 27 июня 2013 г. N 149-РД

"Приложение N 2
к Положению о распространении
наружной рекламы на территории
городского округа Сухой Лог,
утвержденному решением
Думы городского округа
от 26.04.2007 г. N 239-РД

Регистрационный N _____ от "__"__________ 20__ г. Заявление на установку рекламной конструкции на территории городского округа Сухой Лог 1. Наименование заявителя: ________________________________________________ (организационно-правовая форма и полное наименование организации: ФИО. физического лица, индивидуального предпринимателя) 2. Юридический адрес заявителя (местожительства): ____________________________ _______________________________________________________________________ тел.: ___________________________________________________________________ 3. Дата регистрации (юридического лица/индивидуального предпринимателя): ________ _______________________________________________________________________ 4. Свидетельство о регистрации номер ______________________________ серия ______________________________ 5. Платежные реквизиты: Р/с ____________________________________________________________________ к/с _____________________________________________________________________ в ______________________________________________________________________ БИК ___________________________________________________________________ ИНН ___________________________________________________________________ ОГРН __________________________________________________________________ 6. Руководитель организации: _______________________________________________ 7. Наименование собственника (иного законного владельца) недвижимого имущества, к которому планируется присоединить рекламную конструкцию: _____________________ _______________________________________________________________________ 8. Место расположения рекламной конструкции ________________________________ _______________________________________________________________________ (адрес объекта, на котором предполагается разместить рекламу): 9. Тип рекламной конструкции: ______________________________________________ 10. Площадь информационного поля рекламной конструкции (кв.м): ________________ Настоящим подтверждаю, что я ознакомлен с действующим порядком распространения наружной рекламы на территории городского округа Сухой Лог, а сведения, указанные в настоящей заявке, правдивы и точны. __________________ ______________ (должность) (Ф.И.О.) М.П. Дата "__" ____________ 20___ г.

Обязательные приложения к заявлению

1. Фотография места размещения рекламного средства;

2. Эскизный проект рекламного средства;

3. План-схема размещения (выкопировка на местности) рекламной конструкции (при условии необходимости производства земляных работ);

4. Подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества.

Примечание: на каждое рекламное место подается отдельное заявление.